上尿路结石会引发多种症状，包括疼痛（有肾绞痛和钝痛，由结石刺激平滑肌痉挛引起，不同人群表现有差异，长期不良生活方式等可增加风险）、血尿（有镜下和肉眼血尿，因结石损伤黏膜致出血，不同人群表现有相关特点）、排尿异常（有排尿困难、尿频、尿急等，不同年龄及生理状态人群表现不同，饮食等生活方式及病史会有影响）、恶心呕吐（因疼痛剧烈反射引起，不同年龄表现有差异，生活方式及基础病史会有影响）、泌尿系统感染相关症状（合并感染时出现发热、寒战、腰痛加剧、尿液混浊等，不同年龄表现有差异，女性因解剖特点更易感染，有结石病史且卫生习惯不佳者风险高）。
一、疼痛
上尿路结石最常见的症状之一是疼痛，包括肾绞痛和钝痛。肾绞痛通常较为剧烈，多表现为突然发作的腰部或上腹部刀割样疼痛，疼痛常向同侧下腹部、腹股沟、睾丸或阴唇放射，这是由于结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛所致。疼痛发作时患者往往难以忍受，常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐等症状。不同年龄、性别患者疼痛表现可能有一定差异，儿童可能因表达能力有限，更多表现为哭闹不安等；女性在月经周期等特殊时期，可能因身体整体状态不同，对疼痛的耐受和表现略有不同，但本质是结石刺激引起的平滑肌痉挛性疼痛。长期不良生活方式如饮水过少等可能增加结石形成风险，进而诱发疼痛，有泌尿系统病史的患者发生上尿路结石疼痛的概率相对更高。
二、血尿
多数患者会出现血尿，可为镜下血尿，也可为肉眼血尿。镜下血尿需通过显微镜检查才能发现红细胞，肉眼血尿则可看到尿液呈洗肉水样或鲜红色。血尿的产生是因为结石在移动过程中损伤了肾盂、输尿管的黏膜，导致毛细血管破裂出血。不同年龄人群血尿表现可能无本质区别，但儿童血尿需要更谨慎排查其他可能的伴随因素；性别对血尿本身表现影响不大，但有基础疾病的患者，如存在凝血功能障碍等疾病，血尿情况可能会更复杂。生活方式中运动过少等可能影响结石形成，进而影响血尿出现情况，有泌尿系统相关基础病史的患者血尿发生概率及表现可能与无病史者不同。
三、排尿异常
部分患者可能出现排尿困难、尿频、尿急等排尿异常症状。当结石梗阻输尿管下端影响尿液排出时，可能出现排尿困难；结石刺激膀胱黏膜或合并尿路感染时，可引起尿频、尿急，即频繁有尿意且很快就要排尿。不同年龄患者排尿异常表现有差异，儿童可能因结石刺激膀胱时，表现为排尿时哭闹等；女性在妊娠等特殊生理状态下，由于输尿管等解剖结构可能发生变化，排尿异常表现可能与非妊娠女性不同。生活方式中摄入过多高钙、高草酸等食物可能增加结石形成风险，从而影响排尿异常的发生，有泌尿系统梗阻等病史的患者排尿异常情况可能更为复杂。
四、恶心、呕吐
由于上尿路结石引起的疼痛较为剧烈，可反射性地引起胃肠道反应，导致患者出现恶心、呕吐症状。这种恶心、呕吐往往与疼痛同时存在，且呕吐后疼痛缓解不明显。不同年龄患者对恶心、呕吐的耐受和表现不同，儿童可能因身体机能发育不完全，恶心、呕吐可能更明显且易导致脱水等情况；老年患者可能因基础疾病较多，恶心、呕吐可能会加重其全身状况的不稳定。生活方式中暴饮暴食等可能影响胃肠道功能，进而影响恶心、呕吐的发生情况，有胃肠道基础病史的患者在发生上尿路结石时，恶心、呕吐等症状可能会受到原有病史的影响。
五、泌尿系统感染相关症状
如果上尿路结石合并泌尿系统感染，患者还可能出现发热、寒战、腰痛加剧、尿液混浊等症状。发热是因为感染引起身体的炎症反应，细菌等病原体在泌尿系统繁殖产生毒素，导致体温升高；腰痛加剧是炎症刺激加重了对肾脏等组织的影响；尿液混浊是由于感染导致尿液中有大量炎性细胞、细菌等成分。不同年龄患者发生泌尿系统感染时的表现有差异，儿童免疫系统相对较弱，发生感染时可能病情进展更快，症状更严重；老年患者由于免疫力下降等原因，感染后症状可能不典型，但更易出现并发症。性别对泌尿系统感染相关症状本身影响不大，但女性由于尿道短等解剖特点，相对男性更易发生泌尿系统感染，有泌尿系统结石病史且卫生习惯不佳的患者，发生泌尿系统感染的风险更高。
