耳朵里面疼痛是什么原因

耳朵里面疼痛的原因多样，包括耳部疾病（如外耳道炎、中耳炎、外耳道疖肿、耳带状疱疹）、邻近器官疾病（如扁桃体炎、颞下颌关节紊乱综合征）、其他原因（如神经痛、外伤）；特殊人群如儿童、老年人、孕妇、糖尿病患者、经常游泳人群有不同注意事项，出现耳部疼痛时，儿童要避免用力挖耳、及时就医，老年人要积极治疗基础疾病，孕妇用药需谨慎，糖尿病患者要严格控糖，经常游泳人群要防止外耳道进水；当耳朵疼痛时应及时就医检查明确病因，未明确前勿自行用药。

一、耳部疾病

1.外耳道炎：外耳道皮肤或皮下组织的广泛炎症，可分为急性和慢性。急性外耳道炎多因挖耳损伤外耳道皮肤、游泳时外耳道积水等引发细菌感染。患者耳部疼痛剧烈，在张口、咀嚼时疼痛加重，可放射至头部。慢性外耳道炎表现为耳部不适和痒感，常有少量分泌物。儿童由于外耳道皮肤娇嫩，更易因不当挖耳等引起炎症。经常游泳的人群，外耳道长期处于潮湿环境，也增加了患病几率。

2.中耳炎：是累及中耳全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。急性化脓性中耳炎常继发于上呼吸道感染，细菌通过咽鼓管侵入中耳。患者会感到耳深部搏动性跳痛或刺痛，可伴有听力减退、耳鸣。分泌性中耳炎则主要因咽鼓管功能障碍、中耳局部感染等引起，患者耳内有闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。有鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病的患者，因咽鼓管易受影响，患中耳炎的风险较高。

3.外耳道疖肿：外耳道软骨部毛囊感染所致，多为单个，也可多发。主要症状为剧烈的耳痛，张口、咀嚼时疼痛加剧，可放射至同侧头部。糖尿病患者由于血糖控制不佳，皮肤抵抗力下降，容易反复发生外耳道疖肿。经常挖耳、外耳道进水等也容易诱发此病。

4.耳带状疱疹：由水痘带状疱疹病毒感染引起，除了耳部疼痛，还会出现耳部疱疹。疼痛较为剧烈，呈针刺样或烧灼样，可伴有面瘫、耳鸣、听力下降等症状。免疫力低下的人群，如老年人、患有慢性疾病者，容易感染此病毒。

二、邻近器官疾病

1.扁桃体炎：扁桃体的急性炎症，多由细菌或病毒感染引起。严重的扁桃体炎可引起反射性耳痛，疼痛通常为双侧性，吞咽时疼痛明显加重。儿童由于扁桃体发育尚未完善，更容易患扁桃体炎，进而引发耳部牵涉痛。

2.颞下颌关节紊乱综合征：主要表现为颞下颌关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等。部分患者可出现耳部疼痛，疼痛多为钝痛，张口、咀嚼时加重。长期偏侧咀嚼、精神紧张、咬合不良等因素都可能导致颞下颌关节紊乱，增加耳部疼痛的发生风险。

三、其他原因

1.神经痛：耳部的感觉神经丰富，当神经受到刺激时可引起神经痛，如耳大神经痛、舌咽神经痛等。耳大神经痛表现为耳部阵发性刺痛，疼痛较为剧烈，可突然发作和停止。舌咽神经痛的疼痛部位多在舌根、扁桃体、咽部等，可放射至耳部。精神压力大、过度疲劳等因素可能诱发神经痛。

2.外伤：耳部受到外力撞击、挖耳时损伤等都可能导致耳部疼痛。轻度外伤可引起耳部皮肤擦伤、疼痛，严重的外伤可能导致鼓膜穿孔，患者会突然感到耳痛，伴有听力下降、耳鸣等症状。儿童在玩耍时容易发生耳部外伤，家长应加强监管。

特殊人群注意事项：

1.儿童：儿童耳部发育尚未成熟，家长应避免给儿童用力挖耳，注意儿童耳部卫生。如果儿童出现耳部疼痛，应及时就医，避免自行用药。对于低龄儿童，优先采用非药物干预方法缓解症状。

2.老年人：老年人身体机能下降，免疫力较弱，容易发生耳部感染等疾病。出现耳部疼痛时，应积极治疗基础疾病，提高身体抵抗力。在使用药物治疗时，要注意药物的不良反应。

3.孕妇：孕妇在孕期身体处于特殊状态，用药需谨慎。如果出现耳部疼痛，应及时就医，告知医生自己的怀孕情况，避免使用对胎儿有影响的药物。

4.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖高，容易发生感染且伤口愈合慢。如果出现耳部疼痛，应严格控制血糖，积极治疗耳部疾病，防止病情加重。

5.经常游泳人群：游泳前可使用耳塞，避免外耳道进水。游泳后及时将外耳道内的水排出，保持外耳道干燥。

当出现耳朵里面疼痛时，应及时就医，进行详细的耳部检查，明确病因，并采取相应的治疗措施。在未明确病因前，不要自行使用药物，以免延误病情。