胫骨平台骨折走路注意什么

胫骨平台骨折康复期间需从多方面注意，康复阶段分早期（术后16周）、中期（术后612周）、后期（术后12周以后），各阶段按要求逐渐增加负重、行走时间，且后期才可弃拐；行走姿势要保持身体直立、足跟先着地；周围环境要选平坦干燥、光线充足之处；特殊人群中老年人要慢康复、多辅助、防摔倒，儿童需家长监督、定期复查，肥胖人群要控体重、早做非负重锻炼，患有糖尿病等基础疾病者要防感染、控病情。

一、康复阶段注意事项

1.早期（术后16周）：此阶段骨折部位尚处于初步愈合期，骨折端稳定性差。在医生评估允许开始走路训练时，首先要使用辅助器械，如拐杖或助行器，减轻受伤腿部的负重。一般是将身体重量的20%30%逐渐过渡式地放在受伤的腿上。刚开始每次行走时间不要超过1015分钟，每天34次。行走过程要缓慢，步子不宜过大，避免患肢突然用力或受到外力撞击。例如，患者可能会因急于恢复而步子迈得大，导致骨折处受牵拉影响愈合。

2.中期（术后612周）：随着骨折的进一步愈合，可以根据医生建议逐渐增加负重量至50%70%。借助双拐行走时尝试适当加大步幅，但仍要保持稳定。此阶段每次行走时间可延长至2030分钟，每天增加到45次。不过，依然要密切关注受伤部位是否有疼痛、肿胀加剧等情况。

3.后期（术后12周以后）：当影像学显示骨折愈合良好，经过医生评估可以弃拐正常行走。但初期也要注意控制行走速度和时长，一次行走不要超过4060分钟，避免过度劳累。开始时可以进行平地慢走训练，逐步提高下肢的力量和协调性，待适应后再尝试上下楼梯等有一定难度的运动。

二、行走姿势注意点

1.保持身体直立：脊柱要处于自然的生理曲度，双肩放松并保持水平。如果身体歪斜，会使受伤的胫骨平台受力不均，影响愈合效果。如患者可能因习惯或疼痛而不自觉弯腰驼背、身体向一侧倾斜。

2.足部着地方式：先以脚跟着地，然后平稳地过渡到脚掌和脚尖，避免用前脚掌直接用力着地，否则会增加胫骨平台的压力，不利于恢复。同时，要保证双脚正常的宽度间距行走，不要内八或外八姿态，这两种异常姿态会改变膝关节的受力方向和程度。

三、周围环境选择

1.地面状况：尽量选择平坦、干燥、没有障碍物的地面行走。像崎岖不平的山路、湿滑的瓷砖地面或者堆满杂物的小道都不适合。在不平的地面行走，受伤的腿部容易因突然的受力不均而再次损伤；在湿滑地面行走容易滑倒，直接伤害到骨折部位。例如，患者在卫生间湿滑地面摔倒，可能导致骨折处再次断裂。

2.光线条件：选择光线充足的区域。如果光线昏暗，可能会看不清道路情况，导致绊倒、扭伤等意外发生，影响骨折的康复。例如，在傍晚或清晨光线不足时，在没有路灯的小道行走就存在较高风险。

四、特殊人群温馨提示

1.老年人：老年人身体机能下降，骨骼愈合速度相对较慢，肌肉力量和平衡能力较差。在行走时，更要严格遵循康复阶段的要求，适当延长每个阶段的康复时间。增加使用辅助器械的时间，如长时间使用拐杖或助行器，并且最好有家人陪同。同时，要特别注意避免摔倒，因为老年人摔倒后更容易造成二次骨折，恢复难度也更大。

2.儿童：儿童骨骼正在发育阶段，骨折愈合相对较快，但他们活泼好动，难以长时间遵守行走注意事项。家长要密切陪伴和监督，控制儿童的活动范围和活动量。同时，定期带儿童到医院复查，确保骨折愈合情况良好。儿童可能在康复过程中因疼痛无法准确表述具体感受，需要家长仔细观察孩子的行为表现。

3.肥胖人群：肥胖人群身体重量较大，会给受伤的胫骨平台带来更大的压力。在康复过程中要更加严格控制体重，避免因体重过重影响骨折愈合。可以在医生建议下，在康复早期进行一些非负重的运动锻炼，如在床上进行腿部肌肉伸缩训练、空中蹬自行车等，以减轻身体负担。

4.患有糖尿病或其他基础疾病的人群：这类人群身体恢复能力较差，骨折愈合时间可能会延长。在行走康复过程中，要特别注意受伤部位的血液循环和皮肤状况，防止伤口感染和并发症发生。同时，严格控制基础疾病的病情，遵循医生的治疗方案，确保血糖、血压等指标稳定。例如，糖尿病患者血糖控制不佳会影响伤口愈合，导致骨折部位感染风险增加。