输尿管软镜手术后留置支架管有多方面作用及特殊人群注意事项。作用包括解除梗阻，支撑输尿管保证管腔通畅，避免因结石移位等致梗阻而损害肾功能；减少输尿管穿孔或撕裂风险，为受损输尿管提供支撑框架，利于其修复；预防输尿管狭窄，防止输尿管壁粘连和纤维组织过度增生；利于小结石排出，改变尿液动力学助结石碎片排出。特殊人群方面，儿童输尿管细且发育未成熟，要密切关注排尿等异常，严格遵医嘱控制留置时间；老年人合并多种基础疾病，糖尿病患者需控血糖，关注肾功能，服抗凝药者要评估出血风险；女性尿道短，留置支架管更应注意会阴部卫生，经期尤要注意；有泌尿系统疾病病史者需密切随访，采取针对性预防和复查措施。
一、解除梗阻
输尿管软镜手术主要用于治疗输尿管上段及肾盂内的结石等疾病。手术过程中，结石的移位、输尿管黏膜的水肿等因素，可能导致输尿管管腔狭窄，影响尿液的正常排泄。留置支架管可以起到支撑输尿管的作用，保证输尿管管腔通畅，使尿液能够顺利从肾盂经输尿管排入膀胱，避免因梗阻造成肾盂内压力升高，防止肾积水进一步加重，保护肾功能。多项临床研究表明，术后留置支架管可有效降低因梗阻导致的肾功能损害风险。
二、减少输尿管穿孔或撕裂风险
手术操作可能会对输尿管造成一定程度的损伤，如穿孔或撕裂。支架管的存在可以为受损的输尿管提供一个支撑框架，减少因输尿管蠕动、尿液冲刷等因素对损伤部位的进一步牵拉和刺激，有利于受损输尿管黏膜的修复，降低输尿管穿孔或撕裂处扩大的风险，促进输尿管的愈合。研究显示，使用支架管后，输尿管穿孔或撕裂相关并发症的发生率明显降低。
三、预防输尿管狭窄
输尿管软镜术后，输尿管黏膜会经历炎症反应、组织修复等过程，在此期间，纤维组织增生可能导致输尿管管腔狭窄。支架管能够持续扩张输尿管，防止输尿管壁之间相互粘连，减少纤维组织过度增生和瘢痕形成，从而预防输尿管狭窄的发生。长期随访研究发现，留置支架管的患者输尿管狭窄的发生率低于未留置者。
四、利于小结石排出
在输尿管软镜碎石术后，可能会有一些较小的结石碎片残留。支架管的存在可以改变输尿管内的尿液动力学，使尿液流动更加顺畅，同时也为小结石碎片提供了一个相对宽松的排出通道，有助于小结石碎片随尿液排出体外，提高结石的清除率。临床观察发现，留置支架管的患者术后残余结石排出情况优于未留置者。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童的输尿管相对较细且发育尚未完全成熟。在留置支架管期间，需要更加密切地关注患儿的排尿情况、有无血尿、发热等症状。由于儿童表达能力有限，家长需仔细观察孩子的日常表现，如是否有哭闹不安、排尿困难等异常。这是因为儿童输尿管较细，支架管可能更容易引起尿路刺激症状，且儿童抵抗力相对较弱，更易发生感染。此外，支架管留置时间需严格遵循医生的个体化评估，避免留置时间过长影响输尿管的正常发育。
2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。糖尿病患者血糖控制不佳时，留置支架管后发生泌尿系统感染的风险更高，因此需更加严格地控制血糖。同时，老年人肾功能可能有不同程度的减退，支架管留置期间要密切监测肾功能变化，根据肾功能情况调整治疗方案。对于合并心血管疾病且正在服用抗凝药物的老年人，需评估出血风险，因为支架管可能导致尿路黏膜损伤，增加出血的可能性，必要时需在医生指导下调整抗凝药物的使用。
3.女性：女性尿道较短，本身泌尿系统感染的发生率相对较高。输尿管软镜术后留置支架管，可能进一步增加感染风险。女性患者在留置支架管期间应更加注意会阴部卫生，保持局部清洁干燥，多饮水、勤排尿，以减少细菌滋生。此外，女性在月经期时，由于生理特殊性，更要注意个人卫生，避免逆行感染。
4.有泌尿系统疾病病史者：如既往有输尿管狭窄、泌尿系统结石复发倾向等病史的患者，留置支架管后需更加密切地随访。对于有输尿管狭窄病史的患者，需定期进行影像学检查，评估输尿管的通畅情况及支架管的位置是否合适；对于结石复发倾向高的患者，要积极采取预防结石复发的措施，如调整饮食结构、控制基础疾病等，同时定期复查，观察有无结石再发及支架管周围有无结石附着等情况。
