什么是风疹和荨麻疹的区别

来源：民福康2025-06-27 15:12:23

张文峰副主任医师

南昌大学第一附属医院 感染科

风疹和荨麻疹两种疾病，风疹由风疹病毒引发，经空气飞沫或胎盘传播，儿童易感，前驱期短，有上呼吸道症状，后出淡红色斑丘疹，无特效抗病毒疗法，对症治疗即可；荨麻疹因皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加所致，病因复杂，皮肤出现瘙痒风团，治疗需去病因、抗过敏。特殊人群中，儿童患风疹要隔离，患荨麻疹注意防过敏和避免搔抓；孕妇感染风疹可能致胎儿畸形，患荨麻疹治疗慎选药；老年人患风疹恢复慢，患荨麻疹要考虑药物相互作用和皮肤保湿。

一、定义与病因

1.风疹：是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要通过空气飞沫传播，也可通过胎盘传给胎儿。人群普遍易感，但以儿童多见，尤其是15岁儿童。感染风疹病毒后，病毒在呼吸道局部增殖，然后进入血液循环引起病毒血症，进而引发全身症状。

2.荨麻疹：是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。病因较为复杂，约3/4的患者找不到原因。常见病因包括食物（如鱼、虾、蟹等）、药物（如青霉素、血清制剂等）、感染（病毒、细菌、真菌等感染）、物理因素（冷、热、日光等）、动物及植物因素（如昆虫叮咬、花粉等）、精神因素及内分泌改变等。各个年龄段、不同性别的人群均可发病，生活中接触过敏原或处于不良环境等因素都可能诱发。

二、临床表现

1.风疹：前驱期较短，约12天，症状较轻，可出现低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状。发热12天后出现皮疹，先从面颈部开始，24小时内蔓延到全身。皮疹为淡红色斑丘疹，直径23mm，可融合成片，一般23天内皮疹消退，不留色素沉着。可伴有耳后、枕部淋巴结肿大，可持续数周。

2.荨麻疹：皮肤突然出现瘙痒，随后出现大小不等的红色或苍白色风团，形态不一，可为圆形、椭圆形或不规则形。风团可孤立分布或融合成片，皮肤表面凹凸不平，呈橘皮样外观。风团持续时间一般不超过24小时，但新的风团可此起彼伏，不断发生。病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等全身症状，累及呼吸道可出现呼吸困难甚至窒息，累及胃肠道可出现腹痛、腹泻等症状。

三、治疗方法

1.风疹：目前尚无特效的抗病毒治疗方法，主要为对症治疗。发热期间应卧床休息，多饮水，给予易消化的食物。体温较高时可采用物理降温或使用退热药物。对于咳嗽症状，可给予止咳药物。一般病情较轻，预后良好。

2.荨麻疹：治疗原则为去除病因，抗过敏和对症治疗。首先应尽可能找到引起荨麻疹的原因并避免接触。药物治疗方面，可使用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等；病情严重、伴有休克、喉头水肿及呼吸困难者，应立即皮下或肌内注射肾上腺素，并给予糖皮质激素等治疗。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：

风疹：儿童是风疹的易感人群，尤其是幼儿园和小学阶段的儿童。在流行季节应避免去人群密集的场所，如确诊风疹，应隔离至出疹后5天。儿童感染风疹后，家长要注意观察其体温、精神状态等，若出现高热不退、精神萎靡等症状，应及时就医。

荨麻疹：儿童免疫系统尚未发育完全，更容易发生过敏反应导致荨麻疹。应注意避免给儿童食用可能引起过敏的食物，如首次添加新的辅食时应密切观察。儿童皮肤娇嫩，搔抓风团可能导致皮肤破损继发感染，家长要剪短儿童指甲，避免搔抓。用药时需严格按照儿童剂量使用，避免使用成人药物。

2.孕妇：

风疹：孕妇感染风疹病毒可能会导致胎儿出现先天性风疹综合征，引起胎儿发育畸形、智力障碍等严重后果。孕期应尽量避免接触风疹患者，若怀疑感染风疹，应及时就医进行相关检查，评估胎儿情况。

荨麻疹：孕妇在孕期身体激素水平变化，可能更容易发生荨麻疹。治疗时应谨慎选择药物，避免使用可能对胎儿有影响的药物。可先尝试通过避免接触过敏原、保持皮肤清洁等非药物方法缓解症状。

3.老年人：

风疹：老年人身体免疫力相对较低，感染风疹后病情可能相对较重，恢复时间可能较长。应注意休息，加强营养，促进身体恢复。