尿结石是什么症状

尿结石的症状多样，包括疼痛（肾绞痛突发且剧烈，多位于腰部或上腹部，可放射，呈阵发性，不同人群表现有差异；腰部钝痛多因大结石相对固定，为持续性，程度较轻）、血尿（肉眼血尿尿液颜色改变，与结石活动有关；镜下血尿需尿常规检查发现，长期存在有潜在风险）、排尿困难（结石梗阻可致尿线变细、中断等，严重时尿潴留，不同年龄段表现不同；膀胱刺激征有尿频、尿急、尿痛，免疫力低下者易合并感染加重症状）、恶心呕吐（因尿路梗阻肾脏内压力升高刺激内脏神经引起，与肾绞痛同时出现，不同人群易混淆诊断）以及发热（合并泌尿系统感染时出现，老年人、儿童及用免疫抑制剂者症状可能更严重，需及时抗感染并处理结石）。

一、疼痛

1.肾绞痛：通常是尿结石的典型症状之一。结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛，引发剧烈的肾绞痛。疼痛通常突然发作，多位于腰部或上腹部，可向下腹部、腹股沟、大腿内侧放射。疼痛程度较为剧烈，患者常难以忍受，可能会出现辗转反侧、大汗淋漓等表现。疼痛呈阵发性发作，可能会持续数分钟至数小时不等。男性患者可能会出现睾丸疼痛，女性患者可能会出现阴唇部位的疼痛。对于老年人，由于身体机能下降，对疼痛的敏感性可能会降低，肾绞痛的症状可能不典型，容易被忽视。而儿童可能无法准确表达疼痛的部位和程度，可能会表现出哭闹不安、拒食等症状。

2.腰部钝痛：当结石较大，在肾盂或肾盏内相对固定，移动度较小时，可能会引起腰部的钝痛或隐痛。这种疼痛通常为持续性，程度相对较轻，但会给患者带来长期的不适。长期从事重体力劳动的患者，由于腰部活动较多，可能会加重这种钝痛的感觉。而患有腰椎疾病的患者，可能会将这种腰部钝痛与腰椎疾病的疼痛相混淆，需要仔细鉴别。

二、血尿

1.肉眼血尿：部分尿结石患者可能会出现肉眼可见的血尿，尿液颜色可呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色。这是由于结石在泌尿系统内移动，损伤了尿路黏膜，导致黏膜下血管破裂出血。肉眼血尿的出现通常与结石的活动有关，在疼痛发作后较为常见。剧烈运动、长时间站立或行走等因素可能会加重血尿的症状。女性患者在月经期出现血尿时，需要与月经血相鉴别。

2.镜下血尿：更多的患者表现为镜下血尿，即尿液在显微镜下可见红细胞，但肉眼观察尿液颜色正常。镜下血尿需要通过尿常规检查才能发现。长期存在镜下血尿可能会被患者忽视，但持续的血尿可能会提示结石对尿路黏膜的持续损伤，增加泌尿系统感染和其他并发症的风险。对于患有血液系统疾病的患者，镜下血尿的原因可能更为复杂，需要进一步检查排除其他疾病的可能。

三、排尿困难

1.结石梗阻：当结石位于尿道或输尿管膀胱开口处时，可能会导致尿路梗阻，引起排尿困难。患者可能会出现尿线变细、尿流中断、排尿费力等症状，严重时可能会出现尿潴留，即无法自行排尿。老年人由于前列腺增生等原因，本身就可能存在排尿困难的问题，尿结石的梗阻会进一步加重这种症状。儿童如果出现排尿困难，可能会表现出排尿时哭闹、尿频但每次尿量少等症状。

2.膀胱刺激征：结石刺激膀胱黏膜，可能会引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征症状。患者频繁有尿意，但每次尿量较少，排尿时尿道有疼痛感。长期的膀胱刺激征可能会影响患者的生活质量，导致患者睡眠不佳、焦虑等问题。患有糖尿病等免疫力低下的患者，更容易合并泌尿系统感染，加重膀胱刺激征的症状。

四、恶心、呕吐

当结石引起尿路梗阻时，肾脏内压力升高，会刺激内脏神经，反射性地引起恶心、呕吐等胃肠道症状。这种恶心、呕吐通常与肾绞痛同时出现，且程度与疼痛的程度相关。孕妇由于孕期本身就可能会出现恶心、呕吐等早孕反应，当合并尿结石时，这些症状可能会更加明显，容易被误诊为孕期的正常反应。儿童出现恶心、呕吐时，需要注意与胃肠道疾病相鉴别。

五、发热

如果尿结石合并泌尿系统感染，患者可能会出现发热症状，体温可升高至38℃甚至更高。发热的同时可能还会伴有寒战、乏力等全身症状。老年人和儿童由于免疫力相对较低，更容易发生感染，且感染后症状可能更为严重。长期使用免疫抑制剂的患者，感染的风险也会增加，发热的程度和持续时间可能会更长。对于发热的患者，需要及时进行抗感染治疗，同时积极处理结石，以控制感染的源头。