月经不调的检查包括多个方面。妇科检查中，青春期少女多经腹超声且需憋尿，成年有性经历女性还可经阴道超声，能查子宫附件病变；妇科内诊可判断生殖道及盆腔疾病，无性生活女性仅外阴视诊。内分泌检查，性激素六项在经期第24天采血反映卵巢基础功能，甲状腺功能检测可查其对月经周期影响。血液检查，血常规排查贫血、感染，凝血功能评估凝血障碍致月经异常。其他检查，诊断性刮宫用于已婚且药物治疗不佳或有内膜病变高危因素者，宫腔镜检查对宫腔异常诊断准确性高。特殊人群方面，青春期选无创检查，育龄期有生育计划应积极检查，围绝经期警惕恶性病变。
一、妇科检查
1.妇科超声：通过超声检查，可以清晰观察子宫和附件的形态、结构。对于青春期少女，因处女膜完整，多采用经腹超声，需提前憋尿使膀胱充盈，以便更好成像。成年有性生活女性，除经腹超声外，还可选择经阴道超声，其图像更清晰，能更精准发现如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变，这些病变可能导致月经不调。
2.妇科内诊：医生通过直接观察阴道、宫颈情况，触诊子宫大小、位置、质地及附件有无增厚、压痛等，判断是否存在生殖道畸形、宫颈炎、盆腔炎等疾病，这些疾病也可能引发月经不调。对于无性生活女性，一般仅进行外阴部视诊，避免破坏处女膜。
二、内分泌检查
1.性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。在月经来潮第24天采血，可反映卵巢基础功能。FSH和LH水平异常，提示可能存在卵巢功能减退、多囊卵巢综合征等；PRL升高，可能为高泌乳素血症，会抑制排卵导致月经紊乱；睾酮升高，常见于多囊卵巢综合征，可引起月经稀发甚至闭经。
2.甲状腺功能：甲状腺激素对月经周期也有影响。检测项目包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等。甲状腺功能亢进或减退都可能干扰下丘脑垂体卵巢轴功能，导致月经不调，如甲亢时月经可能减少、周期缩短，甲减时月经增多、周期延长。
三、血液检查
1.血常规：了解血红蛋白、白细胞、血小板等情况，判断是否存在贫血、感染等。长期月经过多可导致贫血，影响月经周期调节；感染等全身性疾病也可能间接影响内分泌系统，进而引起月经不调。
2.凝血功能：若凝血因子缺乏或功能异常，可能导致月经过多或经期延长。检查项目如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等，可评估凝血功能，排查因凝血障碍导致的月经异常。
四、其他检查
1.诊断性刮宫：对于已婚且药物治疗效果不佳或存在子宫内膜病变高危因素者，如年龄＞40岁、长期不规则阴道流血等，通过刮宫获取子宫内膜组织进行病理检查，明确子宫内膜有无增生、癌变等，有助于诊断因子宫内膜病变引起的月经不调。
2.宫腔镜检查：直观观察宫腔内情况，能发现微小病变，如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等，同时可在直视下取活检。适用于超声检查发现宫腔异常但不能明确诊断者，相比诊断性刮宫，其诊断准确性更高。
特殊人群温馨提示：
1.青春期女性：青春期下丘脑垂体卵巢轴尚未完全成熟，月经不调较为常见。检查时应尽量选择无创或对身体影响较小的方式，如经腹超声。家长需给予理解和支持，帮助孩子缓解因月经问题产生的焦虑情绪。若青春期女性出现严重月经紊乱，如大量出血、闭经时间过长等，应及时就医，避免因贫血等并发症影响身体健康和生长发育。
2.育龄期女性：若有生育计划，月经不调可能影响受孕，应积极配合检查，明确病因并治疗。同时，生活中要注意保持规律作息、合理饮食、适当运动，避免因精神压力过大、过度节食或肥胖等因素加重月经不调。对于有性生活且未避孕的育龄期女性，出现月经推迟时，首先要排除妊娠相关疾病，可先自行使用验孕棒检测，再到医院进一步检查。
3.围绝经期女性：此阶段卵巢功能逐渐衰退，月经不调是常见现象。但检查时需警惕子宫内膜癌等恶性病变，诊断性刮宫或宫腔镜检查可能更为必要。围绝经期女性可能因激素水平波动出现潮热、盗汗、情绪波动等症状，家人应给予关心和理解。生活中可适当补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松，同时保持乐观心态，积极面对身体变化。
