急性鼻窦炎的症状、全身症状及特殊人群的注意事项。局部症状有鼻塞、流涕、嗅觉障碍、局部疼痛和头痛，不同鼻窦发炎疼痛部位和时间有差异；全身症状包括发热、全身不适、呼吸道症状；特殊人群方面，儿童用药要谨慎，优先非药物治疗，家长需密切观察；老年人要考虑药物相互作用，注意保暖和营养；孕妇尽量采用非药物治疗，用药需遵医嘱，同时注意休息和心情。
一、局部症状
1.鼻塞：主要是由于鼻黏膜充血肿胀和分泌物蓄积导致。通常为患侧持续性鼻塞，若两侧鼻窦均发炎，则可能出现双侧鼻塞。患者会感觉呼吸不畅，严重时可能需要张口呼吸。儿童可能因鼻塞而出现睡眠不安、哭闹等情况。老年人若本身存在心肺功能不全，鼻塞导致的呼吸不畅可能会加重心肺负担。
2.流涕：大量脓性或黏脓性鼻涕是急性鼻窦炎的常见症状。鼻涕可从前鼻孔流出，也可向后流入咽部，导致患者感觉咽部有异物感，常需清嗓。分泌物的量和性质可能因鼻窦的不同而有所差异。例如，上颌窦炎时，晨起时流涕可能较少，午后增多；额窦炎则晨起时流涕较多，午后逐渐减少。若鼻涕中带有少量血丝，可能是炎症刺激导致鼻黏膜破损引起，但如果出血较多，需进一步检查排除其他疾病。
3.嗅觉障碍：可表现为嗅觉减退或丧失，多为暂时性。这是因为鼻黏膜肿胀、分泌物堵塞嗅裂，使气味无法到达嗅区所致。一般随着炎症的控制，嗅觉可逐渐恢复。但如果炎症持续时间较长，对嗅神经造成损伤，可能导致永久性嗅觉障碍。儿童嗅觉障碍可能影响其对食物味道的感知，进而影响食欲。
4.局部疼痛和头痛：不同鼻窦发炎时，疼痛的部位和时间有所不同。
急性上颌窦炎：疼痛多在面颊部，晨起时不明显，午后加重。患者可能感觉面颊部胀痛或压痛，有时疼痛可放射至同侧上列牙齿。
急性额窦炎：前额部周期性疼痛是其典型特征。晨起时即感头痛，且逐渐加重，至午后开始减轻，晚间完全消失，次日又重复发作。这与额窦的开口位置和引流情况有关。
急性筛窦炎：疼痛一般较轻，多在鼻根部、内眦部或眼眶内侧。晨起时明显，午后减轻。
急性蝶窦炎：疼痛多在眼球深处、枕部或头顶中央。可伴有晨起轻、午后重的特点，还可能出现后枕部的闷痛。
二、全身症状
1.发热：轻重不一，儿童发热可能较为明显，体温可高达39℃甚至更高，同时可能伴有畏寒、寒战等症状。成年人的发热程度相对较轻，但也可能出现低热或中度发热。发热是机体对炎症的一种反应，持续高热可能提示感染较为严重。对于儿童，高热可能引起惊厥，因此需密切关注体温变化。老年人发热时，可能因身体机能下降，反应相对不明显，容易被忽视，但同样需要及时处理。
2.全身不适：患者常感到周身不适、精神不振、食欲减退等。儿童可能表现为烦躁不安、哭闹不止、不爱活动。老年人可能原有基础疾病的症状加重，如高血压患者血压波动、糖尿病患者血糖控制不佳等。此外，长期患病、身体抵抗力较差的人群，全身症状可能更为明显，恢复也相对较慢。
3.呼吸道症状：由于分泌物向后流入咽部和喉部，刺激局部黏膜，可引起咳嗽、咳痰等症状。咳嗽一般为刺激性干咳或伴有少量白痰，若合并下呼吸道感染，可能出现咳嗽加重、咳痰增多，甚至出现喘息等症状。儿童呼吸道相对狭窄，咳嗽咳痰可能导致呼吸道梗阻，需要及时清理呼吸道分泌物。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童身体发育尚未完全，急性鼻窦炎可能影响其生长发育。用药时需谨慎选择，优先考虑非药物治疗，如生理盐水冲洗鼻腔。避免使用可能影响儿童生长发育的药物。家长要注意观察孩子的症状变化，如出现高热、精神萎靡等情况，应及时就医。同时，要注意孩子的营养摄入，保证充足的睡眠，以增强身体抵抗力。
2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，急性鼻窦炎可能加重原有病情。在治疗时，要充分考虑药物与基础疾病用药之间的相互作用。注意保暖，避免着凉，以防病情反复。此外，老年人的嗅觉和味觉可能已经有所减退，嗅觉障碍可能不易被察觉，家属要多关注老人的饮食情况，确保其营养均衡。
3.孕妇：孕妇在孕期身体生理变化较大，用药需特别谨慎。尽量采用非药物治疗方法缓解症状，如使用生理盐水滴鼻或喷鼻。如需使用药物，应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物。同时，要注意休息，保持心情舒畅，避免因疾病产生焦虑情绪。
