尿路结石的症状多样，包括疼痛（肾绞痛多为上尿路结石典型症状，呈阵发性刀割样剧痛，可放射，不同年龄性别耐受有差异；钝痛多因结石大对局部黏膜压迫刺激，老年人易忽视）、血尿（肉眼血尿因结石损伤黏膜，与结石情况有关，运动后可能加重；镜下血尿需尿常规发现，提示慢性损伤，儿童尿路黏膜娇嫩易出现）、排尿异常（下尿路结石引发尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，女性更易感染加重症状；尿道结石导致排尿困难，男性和老年人更常见）、恶心呕吐（尿路梗阻引发胃肠道神经反射所致，儿童易脱水紊乱，孕妇症状可能加重）以及发热（合并感染时出现，体温高伴寒战，严重可致脓毒症，老年人、儿童、免疫力低下者及糖尿病患者感染风险和症状更严重）。
一、疼痛
1.肾绞痛：通常是上尿路结石（肾结石、输尿管结石）的典型症状。疼痛突然发作，多在深夜至凌晨时段，常位于腰部或上腹部，呈阵发性刀割样剧痛。这是由于结石在尿路中移动，刺激输尿管引起痉挛所致。疼痛可沿输尿管走行向下腹部、腹股沟、大腿内侧、阴囊或阴唇放射。疼痛程度较为剧烈，患者往往难以忍受，可伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐等症状。不同年龄和性别对疼痛的耐受程度有所差异，一般来说，儿童可能无法准确表达疼痛部位和程度，家长需密切观察其哭闹、烦躁等表现；女性在生理期可能对疼痛更为敏感。
2.钝痛：部分患者表现为腰部或上腹部的隐痛、胀痛，疼痛相对较轻，呈持续性，可时轻时重。这种疼痛可能是由于结石较大，在肾盂或肾盏内移动度较小，对局部黏膜产生压迫和刺激引起。长期的钝痛可能会影响患者的生活质量和日常活动。老年人由于身体机能下降，对疼痛的感知可能相对迟钝，容易忽视这种症状，从而延误病情。
二、血尿
1.肉眼血尿：部分患者可见尿液呈洗肉水样或伴有血丝、血块，这是由于结石在尿路中移动，损伤尿路黏膜，导致黏膜下血管破裂出血。肉眼血尿的出现与结石的大小、位置、活动度等因素有关。一般来说，结石活动度越大，损伤黏膜的可能性越大，血尿越明显。运动后血尿可能会加重，因为运动时结石更容易移动。男性在患有前列腺增生等疾病时，可能会影响尿液排出，增加结石损伤尿路黏膜的机会，从而使血尿更容易出现。
2.镜下血尿：多数患者的血尿程度较轻，肉眼无法观察到尿液颜色改变，但在显微镜下可发现大量红细胞。镜下血尿需要通过尿常规检查才能发现。长期的镜下血尿可能不易被患者察觉，但持续的少量出血可能提示结石对尿路黏膜的慢性损伤，应引起重视。儿童的尿路黏膜相对娇嫩，更容易受到结石损伤而出现血尿，家长应定期带孩子进行体检，以便及时发现问题。
三、排尿异常
1.尿频、尿急、尿痛：下尿路结石（膀胱结石、尿道结石）可刺激膀胱或尿道黏膜，引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。患者排尿次数明显增多，每次尿量减少，有尿意时迫不及待需要排尿，排尿时尿道有烧灼感或疼痛。这些症状可能会影响患者的日常生活和睡眠质量。女性由于尿道较短，更容易受到细菌感染，在结石刺激的基础上，发生泌尿系统感染的风险更高，从而加重排尿异常症状。
2.排尿困难：尿道结石可导致排尿困难，患者排尿费力，尿线变细、分叉，甚至出现尿潴留。这是由于结石堵塞尿道，阻碍尿液排出所致。男性尿道较长且有生理弯曲，尿道结石更容易嵌顿在尿道狭窄处，导致排尿困难更为常见。老年人由于前列腺增生等原因，尿道阻力增加，排尿困难的症状可能会更加明显。
四、恶心、呕吐
结石引起尿路梗阻时，输尿管管腔内压力增高，可引起胃肠道神经反射，导致恶心、呕吐等症状。这种胃肠道症状可能会掩盖尿路结石的其他症状，造成误诊。儿童的胃肠道功能相对较弱，恶心、呕吐症状可能更为明显，容易导致脱水和电解质紊乱，家长需及时带孩子就医。孕妇在孕期由于生理变化，胃肠道功能本身就可能受到影响，结石引起的恶心、呕吐症状可能会加重，且治疗时需要考虑药物对胎儿的影响。
五、发热
当尿路结石合并感染时，可出现发热症状，体温可高达38℃甚至更高，同时伴有寒战。这是由于细菌在尿路内繁殖，引起炎症反应所致。感染严重时可发展为脓毒症，危及生命。老年人、儿童、免疫力低下者更容易发生感染，且感染后的症状可能更为严重。糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易导致机体免疫力下降，增加感染的风险，一旦发生感染，治疗难度也相对较大。
