鼻出血的原因有哪些呢
鼻出血的原因可分为局部原因和全身原因。局部原因包括外伤（如鼻部受外力撞击、挖鼻等不良习惯、手术、鼻腔异物等损伤血管）、鼻腔炎症（急性鼻炎等致黏膜充血肿胀、干燥性鼻炎等致黏膜干燥糜烂）、鼻中隔病变（鼻中隔偏曲致黏膜糜烂溃疡、鼻中隔穿孔致黏膜干燥糜烂）、鼻部肿瘤（良性肿瘤如鼻咽纤维血管瘤等、恶性肿瘤如鼻咽癌等致出血）；全身原因包括心血管疾病（高血压致黏膜血管压力大、动脉硬化致血管壁弹性减退脆性增加）、血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病、血友病致凝血功能障碍）、其他全身性疾病（肝肾功能异常致凝血因子合成受影响、内分泌失调致鼻黏膜血管变化、急性发热性传染病致鼻黏膜充血干燥）。
一、局部原因
1.外伤
鼻部受到外力撞击，如车祸、拳击等，可导致鼻腔黏膜血管破裂出血。儿童活泼好动，更容易发生鼻部外伤导致鼻出血。另外，挖鼻、用力擤鼻等不良习惯也会损伤鼻腔黏膜，引起鼻出血。例如，经常挖鼻会使鼻黏膜反复受损，局部血管容易破裂出血。
手术、鼻腔异物等也可能损伤鼻腔内的血管引起出血。鼻腔手术过程中若操作不当，可能会损伤血管，术后也可能有少量出血；鼻腔异物长期存留，会刺激鼻腔黏膜，导致黏膜充血、糜烂，进而引起出血，多见于儿童。
2.鼻腔炎症
急性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔炎症性疾病，会使鼻腔黏膜充血、肿胀，黏膜下血管变得脆弱，容易破裂出血。例如，急性鼻炎发作时，鼻黏膜充血水肿，毛细血管通透性增加，容易出血。
干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎也常导致鼻出血。干燥性鼻炎患者鼻黏膜干燥，上皮变薄，黏液腺分泌减少，鼻内有刺痒感，患者常因瘙痒而揉鼻、挖鼻，导致黏膜破损出血；萎缩性鼻炎患者鼻黏膜萎缩，腺体萎缩，分泌减少，鼻腔内干痂形成，干痂刺激黏膜也可引起出血。
3.鼻中隔病变
鼻中隔偏曲是常见的引起鼻出血的原因之一。鼻中隔偏曲处的黏膜较薄，而且该处的黏膜张力较大，受气流冲击等因素影响，容易发生黏膜糜烂、溃疡，从而导致出血。例如，长期存在鼻中隔偏曲的患者，在干燥气候或用力擤鼻等情况下，更易出现鼻出血。
鼻中隔穿孔也可引起鼻出血，多因外伤、感染、手术等原因导致鼻中隔穿孔，穿孔处的黏膜干燥、糜烂，容易出血。
4.鼻部肿瘤
鼻腔、鼻窦的良性肿瘤，如鼻咽纤维血管瘤、鼻腔血管瘤等，可引起鼻出血。其中，鼻咽纤维血管瘤多见于青少年男性，瘤体血管丰富，容易出血，出血量较大；鼻腔血管瘤可发生于任何年龄，瘤体破裂时会导致鼻出血。
鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤，如鼻咽癌等，早期可出现涕中带血，晚期肿瘤组织坏死、溃疡，可引起大量鼻出血。鼻咽癌好发于中老年人群，与EB病毒感染、遗传、环境等因素有关。
二、全身原因
1.心血管疾病
高血压是引起鼻出血较常见的全身原因之一。血压升高时，可导致鼻腔黏膜血管压力增大，血管破裂出血。尤其是高血压患者血压突然升高时，更容易发生鼻出血。老年人由于血管弹性下降，血压波动较大，更易因高血压引发鼻出血。
动脉硬化患者血管壁弹性减退，脆性增加，也容易发生鼻出血。例如，动脉粥样硬化会使血管壁变硬、变脆，当血压波动时，血管容易破裂出血。
2.血液系统疾病
血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，容易出现鼻出血。患者除了鼻出血外，还可能有皮肤瘀点、瘀斑等表现。
白血病患者骨髓造血功能异常，血小板生成减少，同时白血病细胞浸润骨髓及其他组织，影响凝血功能，常出现鼻出血，且出血量可能较大，不易止住。
血友病是一种遗传性凝血因子缺乏的出血性疾病，患者凝血功能障碍，轻微外伤或自发情况下都可能出现鼻出血，且出血时间较长。
3.其他全身性疾病
肝肾功能异常可影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍引起鼻出血。例如，严重肝病患者肝脏合成凝血因子减少，容易出血；肾功能衰竭患者体内毒素蓄积，也可能影响凝血机制，导致鼻出血。
内分泌失调，如妊娠、更年期等时期，体内激素水平变化可能导致鼻黏膜血管扩张、脆性增加，容易发生鼻出血。孕妇在妊娠中期，体内雌激素水平升高，鼻黏膜毛细血管扩张、充血，容易出现鼻出血；更年期女性由于激素水平波动，也可能出现鼻出血。
急性发热性传染病，如流感、麻疹、猩红热等，发热时鼻黏膜充血、干燥，容易破裂出血。例如，流感病毒感染时，患者发热、全身不适，鼻黏膜也会受到影响而出血。
