急性扁桃体炎怎么治疗好

急性扁桃体炎的治疗包括一般、药物、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗要求保证充足睡眠，休息环境良好，饮食清淡易消化且营养丰富，避免辛辣刺激食物，鼓励多饮水，保持口腔清洁，用温盐水或专用漱口水勤漱口。药物治疗中，细菌感染用抗生素，足量足疗程，过敏者选替代药物；对症治疗有解热镇痛药缓解发热疼痛，含片、喷雾剂减轻咽部不适。手术治疗适用于反复发作或有并发症者，有传统和低温等离子切除术两种方式。特殊人群方面，儿童易出现高热惊厥，用药需严格按体重算剂量，家长要引导口腔清洁；孕妇用药谨慎，优先一般治疗，必要时在医生指导下选安全药物；老年人因有基础疾病，治疗时需监测相关指标，注意调整药物剂量防蓄积中毒。

一、一般治疗

1.休息：患者应保证充足睡眠，休息环境宜安静、舒适且通风良好。对于工作繁忙的成年人，建议请假休息，避免过度劳累导致病情加重；儿童患者则需学校和家长配合，保证孩子在家中有足够的休息时间。充足休息有助于机体恢复免疫力，对抗炎症。

2.饮食：宜选择清淡、易消化且营养丰富的食物。如牛奶、鸡蛋羹、新鲜蔬菜汁、水果泥等。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、芥末等，这类食物会刺激咽喉，加重咽痛症状。对于吞咽困难的患者，尤其是儿童，食物应更细软，必要时可采用鼻饲营养保证营养供应。鼓励患者多饮水，每日饮水量宜在15002000ml左右，有助于缓解咽喉不适，促进新陈代谢，加快毒素排出。

3.口腔卫生：保持口腔清洁至关重要。可使用温盐水或专用漱口水，如复方硼砂溶液等，勤漱口，每日34次。这样能有效清除口腔内的细菌和食物残渣，减少细菌滋生，降低感染扩散风险。对于儿童，家长需监督并指导其正确的漱口方法，确保口腔清洁到位。

二、药物治疗

1.抗生素：对于细菌感染引起的急性扁桃体炎，抗生素是主要治疗药物。常用药物如青霉素类，如阿莫西林，以及头孢菌素类，如头孢克洛等。使用抗生素前，需详细询问患者过敏史，对青霉素或头孢菌素过敏者，可选用阿奇霉素等大环内酯类抗生素。抗生素治疗应足量、足疗程，一般疗程为710天，以彻底清除细菌，防止病情反复。

2.对症治疗药物

解热镇痛药：当患者体温超过38.5℃或伴有明显咽痛、头痛等症状时，可使用解热镇痛药。对乙酰氨基酚和布洛芬是常用药物，能有效缓解发热和疼痛症状。儿童用药需严格根据年龄和体重选择合适剂型和剂量，家长务必遵循医嘱用药。

局部用药：可使用含片，如西瓜霜含片、银黄含片等，能缓解咽部不适。还可使用喷雾剂，如开喉剑喷雾剂，直接作用于咽喉局部，减轻炎症和疼痛。

三、手术治疗

1.适应证：对于急性扁桃体炎反复发作，每年发作45次以上，或已出现并发症，如扁桃体周围脓肿、风湿性心脏病、肾炎等情况时，可考虑在急性炎症消退后23周行扁桃体切除术。对于儿童患者，手术决策需更谨慎，除考虑发作次数和并发症外，还需评估扁桃体对儿童免疫功能的影响。

2.手术方式：目前常用的手术方式有传统的扁桃体剥离术和低温等离子扁桃体切除术。低温等离子切除术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，但费用相对较高。医生会根据患者具体情况选择合适的手术方式。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童免疫系统尚未发育完善，患急性扁桃体炎后症状可能较重，且容易出现高热惊厥等并发症。家长需密切观察孩子体温、精神状态、呼吸等情况，一旦发现异常，应及时就医。在用药方面，儿童用药剂量需严格按照体重精确计算，家长切勿自行增减药量。同时，儿童可能对口腔清洁不配合，家长要耐心引导，必要时可采用有趣的方式，如唱刷牙歌等，帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯。

2.孕妇：孕妇用药需谨慎，抗生素选择应避免对胎儿有潜在致畸风险的药物。一般情况下，青霉素类和头孢菌素类在孕期使用相对安全，但仍需在医生指导下使用。孕妇应尽量通过一般治疗缓解症状，如多饮水、多休息、保持口腔清洁等。若症状严重需药物治疗，务必告知医生自己的怀孕情况，以便医生制定合适的治疗方案。

3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。患急性扁桃体炎后，可能因炎症应激导致基础疾病病情波动。因此，在治疗过程中，需密切监测血压、血糖等指标。同时，老年人肝肾功能可能有所下降，药物代谢和排泄能力减弱，用药时需注意药物剂量调整，避免药物蓄积中毒。