急性化脓性骨髓炎的症状

急性化脓性骨髓炎症状包括全身和局部两方面，特殊人群有不同注意事项。全身症状有急骤起病的高热（可达39℃以上甚至40℃，引发头痛等不适，小儿易惊厥）、寒战（因体温调节中枢受刺激）及精神萎靡、食欲不振等；局部症状有患病部位持续性剧痛（因骨髓腔压力高刺激骨膜神经）、肿胀（炎症致血管扩张渗出）、压痛（判断病变部位范围重要体征）和功能障碍（影响生活自理及儿童发育）。儿童常见且表达能力有限，家长需密切观察，防高热惊厥；老年人病情进展快、治疗难，要控基础病、防并发症；免疫力低下人群更易感染，需注意卫生，早诊断治疗并监测免疫功能。

一、全身症状

1.高热：急性化脓性骨髓炎起病急骤，全身中毒症状明显，患者体温可在短期内迅速升高，常高达39℃以上，甚至可达40℃。高热可引发患者头痛、全身肌肉酸痛、乏力等不适，严重影响患者的日常生活与活动能力。小儿因其体温调节中枢发育不完善，更易受高热影响，可能出现惊厥等严重并发症。

2.寒战：高热同时，患者常伴有寒战，表现为全身不自主地颤抖。这是由于细菌及其毒素刺激机体的体温调节中枢，使机体产热增加、散热减少，通过寒战来增加产热，以维持升高的体温。寒战不仅增加患者的痛苦，还可能导致患者体力进一步消耗。

3.其他全身症状：病情严重时，患者可出现精神萎靡、食欲不振、恶心、呕吐等症状。对于儿童患者，可能出现烦躁不安、哭闹不止等表现。长期高热、食欲减退等，会造成患者营养摄入不足，身体逐渐消瘦，抵抗力进一步下降，形成恶性循环，影响疾病的恢复。

二、局部症状

1.疼痛：患病部位出现持续性剧烈疼痛，这是由于骨髓腔内压力增高，刺激骨膜神经引起。疼痛部位明确，多局限于病变骨骼处，活动或受压时疼痛加剧。儿童患者可能因疼痛而不愿活动患肢，表现为患肢的保护性姿势，如拒绝行走、不愿触碰患肢等。疼痛不仅影响患者的睡眠与休息，长期的疼痛刺激还可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。

2.肿胀：随着炎症的发展，局部软组织出现肿胀。这是因为炎症导致局部血管扩张、通透性增加，液体和细胞成分渗出到组织间隙。肿胀一般较为明显，可伴有皮肤发红，触之皮温升高。肿胀会影响患肢的正常活动，且可能压迫周围的神经、血管，进一步加重局部症状。在小儿骨骼生长发育阶段，严重的肿胀还可能影响骨骼的正常发育。

3.压痛：病变部位有明显压痛，轻轻按压即可引发患者剧烈疼痛。压痛的范围与炎症累及的区域相关，通过压痛的检查可以初步判断病变的部位与范围。压痛是临床诊断急性化脓性骨髓炎的重要体征之一，医生在体格检查时会重点关注。

4.功能障碍：由于疼痛、肿胀等原因，患肢常出现功能障碍。如病变发生在四肢长骨，患者可能无法正常行走、持物等；若发生在脊柱，可能影响患者的站立、坐立及弯腰等活动。功能障碍严重影响患者的生活自理能力，对于儿童患者，还可能影响其正常的生长发育和心理发展。

特殊人群温馨提示：

1.儿童：儿童急性化脓性骨髓炎较为常见，因其骨骼处于生长发育阶段，骨髓丰富，血运旺盛，细菌容易在骨髓内繁殖引发感染。儿童患者表达能力有限，可能不能准确描述自身症状，家长需密切观察孩子的行为表现，如有无不明原因的哭闹、不愿活动肢体等。一旦发现异常，应及时就医。此外，儿童高热时更易出现惊厥等并发症，家长在孩子发热期间要做好护理，如及时采取物理降温措施，避免因高热对孩子的神经系统造成损伤。

2.老年人：老年人多存在骨质疏松、免疫力下降等情况，一旦发生急性化脓性骨髓炎，病情进展可能较快，且治疗难度相对较大。老年人常合并多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这些疾病可能影响骨髓炎的治疗效果，增加感染扩散的风险。因此，老年人在治疗期间，需积极控制基础疾病，严格遵循医嘱进行治疗与护理。同时，由于老年人身体恢复能力较差，在康复过程中要注意加强营养支持，预防压疮、肺部感染等并发症的发生。

3.免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，自身免疫力较弱，更容易受到细菌感染引发急性化脓性骨髓炎。这类人群在日常生活中要注意个人卫生，尽量避免皮肤破损，减少感染机会。一旦出现发热、局部疼痛等疑似骨髓炎的症状，应立即就医，早期诊断与治疗对于控制病情至关重要。同时，在治疗过程中，要密切监测患者的免疫功能，根据具体情况调整治疗方案。