什么是桡骨远端骨折

桡骨远端骨折指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，其在各年龄段均可发生，以儿童、青少年和中老年人尤其是绝经后女性高发，女性发病率高于男性，从事高风险职业或运动人群发病可能性更大；病因主要为间接暴力和直接暴力；临床表现有疼痛、肿胀、畸形、功能障碍；诊断依靠体格检查、X线和CT检查；治疗分保守治疗（手法复位、外固定）和手术治疗（切开复位内固定、经皮穿针固定）；康复分早期、中期、后期，不同阶段有不同康复措施；特殊人群如儿童、老年人、绝经后女性、运动员和高风险职业人群在治疗、康复等方面各有注意事项。

一、桡骨远端骨折的定义

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，此部位为松质骨与密质骨的交界处，是解剖薄弱区，一旦遭受外力，容易发生骨折。

二、桡骨远端骨折的流行病学

1.年龄分布：在各个年龄段均可发生，但具有两个高发年龄段。一是儿童和青少年，这个阶段人群活动量大，常参与体育活动或玩耍，摔倒时本能地用手撑地，易引发骨折。二是中老年人，尤其是绝经后女性，由于雌激素水平下降，导致骨质疏松，骨强度降低，轻微外力就可能导致骨折。

2.性别差异：女性发病率高于男性，特别是绝经后女性，因骨质疏松更为常见，增加了骨折风险。

3.生活方式影响：从事高风险职业或运动的人群，如建筑工人、滑雪爱好者、自行车运动员等，由于工作或运动中受伤几率高，发生桡骨远端骨折的可能性更大。

三、桡骨远端骨折的病因

1.间接暴力：最为常见，如摔倒时手掌着地，暴力向上传导，导致桡骨远端骨折。

2.直接暴力：较少见，如重物直接打击腕部等。

四、桡骨远端骨折的临床表现

1.疼痛：骨折部位出现明显疼痛，活动腕关节时疼痛加剧。

2.肿胀：骨折周围组织损伤，血管破裂出血，导致局部肿胀。

3.畸形：典型的畸形有“银叉样”畸形和“枪刺样”畸形，分别表现为手腕背部隆起如银叉、手腕桡侧隆起如枪刺。

4.功能障碍：腕关节活动受限，患者无法正常进行屈伸、旋转等动作。

五、桡骨远端骨折的诊断

1.体格检查：医生通过视诊观察手腕有无畸形、肿胀，触诊检查骨折部位有无压痛、异常活动等。

2.X线检查：是诊断桡骨远端骨折的常用方法，能清晰显示骨折的类型和移位情况。

3.CT检查：对于复杂骨折，如关节内骨折，CT检查可以更准确地显示骨折细节，为治疗方案的制定提供重要依据。

六、桡骨远端骨折的治疗

1.保守治疗

（1）手法复位：适用于骨折移位不严重的患者，医生通过手法将骨折断端恢复到正常或接近正常的位置。

（2）外固定：复位后采用石膏或小夹板固定，保持骨折部位的稳定，促进骨折愈合。固定时间一般为46周。

2.手术治疗

（1）切开复位内固定：对于骨折移位明显、手法复位失败或涉及关节面的骨折，需要进行切开复位内固定手术。手术中使用钢板、螺钉等固定材料将骨折断端固定，以保证骨折的稳定性。

（2）经皮穿针固定：适用于一些特定类型的骨折，通过细针经皮插入骨折部位进行固定。

七、桡骨远端骨折的康复

1.早期康复：固定期间可进行手指的屈伸活动，促进血液循环，减轻肿胀。同时，抬高患肢，高于心脏水平，有利于血液回流。

2.中期康复：去除外固定后，逐渐开始进行腕关节的屈伸、旋转等活动，可在医生指导下进行康复训练，如使用握力器、进行腕关节屈伸练习等。

3.后期康复：继续加强腕关节的功能锻炼，恢复正常的生活和工作能力。可进行一些力量训练和协调性训练，如提重物、进行精细动作等。

八、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童骨骼处于生长发育阶段，骨折愈合较快。但在治疗和康复过程中，要注意避免过度活动影响骨折愈合，同时要关注骨折部位的生长情况，防止出现畸形。康复训练应在家长监督下进行，确保安全。

2.老年人：老年人常伴有骨质疏松，骨折愈合时间可能较长。治疗时要注意加强营养，补充钙剂和维生素D，促进骨折愈合。康复训练要循序渐进，避免因过度活动导致再次骨折。同时，要关注老年人的心理状态，给予心理支持。

3.绝经后女性：除了补充钙剂和维生素D外，还可在医生指导下进行抗骨质疏松治疗，降低再次骨折的风险。康复过程中要注意保护腕关节，避免提重物等。

4.运动员和高风险职业人群：在骨折康复后，要逐渐恢复运动和工作，避免过早进行高强度活动。同时，可佩戴护具保护腕关节，减少再次受伤的几率。