尿结石一直痛怎么办
尿结石疼痛处理需多方面着手。首先明确其因结石刺激尿路黏膜致痉挛、梗阻引发，不同部位结石疼痛特点有别，且患者个体因素影响疼痛程度与持续时间。一般处理措施有调整体位、局部热敷。非药物干预包括增加水分摄入、适度运动，但特殊疾病患者需遵医嘱。药物治疗有非甾体抗炎药、解痉药、阿片类镇痛药，各有适用情况与副作用。手术治疗有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术，不同术式适应不同结石情况且有禁忌与并发症。特殊人群如孕妇优先保守治疗；儿童用药谨慎，手术选创伤小术式；老年人治疗要兼顾基础疾病，综合评估选择合适方案。
一、明确疼痛原因
尿结石导致疼痛主要是因为结石刺激尿路黏膜，引起痉挛、梗阻，进而引发疼痛。不同部位的结石，疼痛特点和原因也有差异。比如输尿管结石常引发肾绞痛，多是结石梗阻输尿管，导致肾盂内压力升高，引起平滑肌痉挛所致；膀胱结石则常在排尿时疼痛加剧，这与结石在膀胱内移动刺激膀胱黏膜有关。同时，患者年龄、性别、生活方式及病史等因素会影响疼痛程度和持续时间。例如，老年人因身体机能下降，对疼痛更敏感；长期喝水少的人，结石形成风险高且疼痛发作可能更频繁；有泌尿系统感染病史的患者，结石疼痛可能会因炎症而加重。
二、一般处理措施
1.调整体位：尝试变换体位，如坐立、侧卧、弯腰等不同姿势，看是否能缓解疼痛。部分患者通过改变体位，可使结石位置改变，减轻对尿路黏膜的刺激，从而缓解疼痛。对于行动不便的老年人或身体虚弱者，在变换体位时需有人协助，防止摔倒受伤。
2.局部热敷：用热毛巾或热水袋敷在疼痛部位，一般温度控制在4050℃左右，每次热敷1520分钟，可促进局部血液循环，缓解平滑肌痉挛，减轻疼痛。但要注意避免烫伤皮肤，尤其是皮肤感觉不敏感的患者，如糖尿病患者，热敷前需先用手测试温度。
三、非药物干预
1.增加水分摄入：大量饮水可增加尿量，稀释尿液中结石物质浓度，减少晶体沉积，还能促使小结石排出，缓解梗阻，减轻疼痛。建议每天饮水量在20003000ml以上，以白开水为宜。对于有心脏病、肾功能不全等疾病的患者，需在医生指导下调整饮水量，避免加重心脏和肾脏负担。
2.适度运动：根据自身情况进行适当运动，如跳跃、跑步等。运动有助于结石在尿路内移动，利于排出。但结石疼痛剧烈时，应避免剧烈运动，防止加重疼痛和损伤尿路。老年人或体质较弱者，运动强度要适中，运动过程中有不适需立即停止。
四、药物治疗
1.非甾体抗炎药：可有效缓解疼痛和减轻炎症，如双氯芬酸、吲哚美辛等。但这类药物可能有胃肠道不适、肝肾功能损害等副作用，有胃肠道溃疡、肝肾功能不全病史的患者需慎用。
2.解痉药：能松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛性疼痛，如阿托品、山莨菪碱等。使用时可能出现口干、视力模糊等不良反应，前列腺增生患者使用解痉药可能加重排尿困难，需谨慎使用。
3.阿片类镇痛药：在疼痛剧烈，其他药物治疗无效时可使用，如哌替啶等。此类药物有成瘾性，需严格按照医生处方使用，且呼吸抑制、颅脑损伤等患者禁用。
五、手术治疗
1.体外冲击波碎石术：适用于直径较小的结石，通过体外产生的冲击波聚焦击碎结石，使其随尿液排出。但有出血性疾病、孕妇等人群禁忌使用。
2.输尿管镜碎石取石术：通过输尿管镜进入尿路，直视下碎石取石，适用于输尿管中下段结石。可能出现输尿管穿孔、感染等并发症。
3.经皮肾镜碎石取石术：主要用于较大的肾结石，经皮肤穿刺进入肾脏进行碎石取石。手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕妇发生尿结石疼痛，治疗选择受限。一般优先采用保守治疗，如增加饮水、调整体位等非药物干预措施。如需用药，应选用对胎儿影响小的药物，必须在医生严格指导下使用。避免进行可能影响胎儿的检查和治疗，如体外冲击波碎石术等。
2.儿童：儿童尿结石疼痛时，药物使用需谨慎，优先选择非药物干预。因儿童身体尚未发育成熟，药物副作用可能影响生长发育。若需手术，应选择创伤小、恢复快的术式，并做好围手术期护理，密切观察术后恢复情况。
3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等。在治疗尿结石疼痛时，要充分考虑基础疾病对治疗的影响。药物治疗需注意药物相互作用和不良反应，手术治疗前要评估身体耐受能力，选择合适的治疗方案。
