肾性脑病所致精神障碍的表现

来源:民福康

肾性脑病所致精神障碍表现多样,包括认知功能障碍(注意力不集中、记忆力减退、计算力下降、痴呆等)、意识障碍(嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊)、情感障碍(抑郁、焦虑、情感淡漠、情绪不稳)、行为障碍(兴奋躁动、刻板动作、怪异行为)以及幻觉和妄想(幻听、幻视、被害妄想、关系妄想)。同时,针对老年人、儿童、孕妇、有精神病史患者这些特殊人群,分别阐述了因身体或病史特点导致的症状差异及治疗注意事项。

1.认知功能障碍:患者常出现注意力不集中,难以专注于某一事物,在进行工作、学习或日常活动时易被外界干扰。记忆力减退也较为常见,包括近期记忆和远期记忆受损,如忘记刚刚发生的事情、记不清自己的经历等。计算力下降,简单的数学运算对患者来说变得困难。严重时可发展为痴呆状态,对时间、地点、人物的定向力丧失,不认识家人、不知道身处何处及当前的时间。

2.意识障碍:轻者表现为嗜睡,患者处于持续睡眠状态,但能被唤醒,醒后能正确回答问题和配合检查,刺激停止后又很快入睡。随着病情进展,可出现昏睡,需较重的刺激才能唤醒,醒后回答问题含糊或答非所问。最严重的是昏迷,患者意识完全丧失,对各种刺激均无反应。部分患者还会出现意识模糊,表现为对周围环境的清晰度降低,伴有定向力障碍、思维不连贯等。

3.情感障碍:抑郁情绪较为多见,患者常表现出情绪低落、对以往感兴趣的事情失去兴趣、自责自罪、甚至有自杀观念或行为。焦虑情绪也较常见,患者表现为莫名的紧张、恐惧、坐立不安,常伴有心慌、手抖等躯体症状。部分患者可出现情感淡漠,对周围事物缺乏应有的情感反应,对亲人不关心,对自身病情也无所谓。也有部分患者会出现情绪不稳,表现为情感反应极易变化,时而悲伤,时而兴奋。

4.行为障碍:可出现兴奋躁动,患者表现为活动增多、行为冲动、言语增多、大喊大叫,甚至可能出现攻击行为,对自身和周围人员造成伤害。部分患者会有刻板动作,如反复做某一动作,如搓手、点头等。还有些患者会出现怪异行为,如做出一些常人难以理解的姿势或动作。

5.幻觉和妄想:幻觉以幻听较为常见,患者可听到不存在的声音,如听到有人议论自己、命令自己等。幻视也可出现,看到不存在的事物,如看到奇怪的人影、物体等。妄想多为被害妄想,患者坚信有人要害自己,如认为医生给自己用错药、家人在食物中下毒等。也可能出现关系妄想,将周围的事物都与自己联系起来,如认为电视里的内容是在针对自己。

特殊人群温馨提示:

1.老年人:老年人本身身体机能下降,肾脏功能也会有不同程度的减退。当发生肾性脑病所致精神障碍时,症状可能不典型,容易被忽视或误诊为老年期其他精神疾病,如老年性痴呆等。家属和医护人员需更加仔细观察老人的精神状态、行为变化等。同时,老年人对药物的耐受性较差,在治疗过程中,使用药物时要密切关注药物不良反应,避免因药物副作用加重精神障碍或引起其他健康问题。

2.儿童:儿童肾脏发育尚未完善,患肾病导致肾性脑病时,精神障碍表现可能与成人有所不同。儿童可能更难以准确表达自身感受,常以哭闹、烦躁不安、睡眠障碍等形式表现。家长要格外留意孩子的日常行为改变,及时与医生沟通。在治疗过程中,应尽量优先采用非药物干预措施,如改善环境、心理安抚等。必须使用药物时,要严格遵循医嘱,因儿童尤其是低龄儿童身体对药物的代谢和排泄能力较弱,要避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物,严格把控药物的使用,遵循儿科安全护理原则,密切观察药物不良反应。

3.孕妇:孕妇发生肾性脑病所致精神障碍,不仅会影响自身健康,还可能对胎儿产生不良影响。一方面,精神障碍的症状可能影响孕妇的日常生活和情绪状态,间接影响胎儿发育;另一方面,治疗药物可能存在致畸风险。因此,孕期用药需极其谨慎,必须在医生的严格评估和指导下进行。同时,家属要给予孕妇更多的关心和支持,帮助其保持良好的心理状态,以利于病情控制和胎儿的健康发育。

4.有精神病史患者:本身有精神病史的患者,发生肾性脑病时,精神障碍的症状可能会与原有精神疾病症状相互混淆或加重。医生在诊断和治疗时,需要详细了解患者的病史,准确判断病情变化。患者和家属要如实告知医生以往的精神疾病治疗情况,以便医生制定更合适的治疗方案。在治疗过程中,要密切观察病情,防止原有精神疾病复发或加重,同时关注肾性脑病导致的精神障碍的改善情况。

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精神障碍
精神障碍主要是指影响个体情绪、行为及思维的疾病,以人体的认知、情感或意志行为障碍为特征。
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脑外伤导致的精神障碍可以治愈吗
李士其 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
脑外伤导致的精神障碍有可能可以治愈,也有可能无法治愈,需要根据具体情况决定。由脑外伤导致的精神障碍,属于器质性精神障碍,如果程度比较轻,一般及时对脑外伤进行治疗,使淤血消散,精神障碍可随着大脑器质性状态的改善而逐渐好转、消失,恢复正常。但如果脑外伤累及神经,导致颅内出血,造成患者出现精神障碍的问题,这种情况大多数无法完全恢复,目前主要是以
什么是抑郁精神障碍
杨乐金 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
抑郁正常指的是一种心境状态,指的明显的处于情绪低落,感到生活无意义,丧失信心,缺乏意志力,缺乏动力,想法悲观失望消极思维迟钝等状态,如果持续性的处在这种状态,一般就是表现出了抑郁精神障碍,对于抑郁精神障碍,要进行专业的治疗比较好,比如说可以经过心理认知治疗配合抗抑郁药物治疗。建议你自己放松心情,不要
酒精性精神障碍能彻底治好吗?
杨乐金 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般来说这种疾病有治好的可能性,往往需要综合治疗,此外在病人表现出精神异常的早期要积极治疗,一般要维持三个月以上的治疗,这种疾病病人往往有酒精依赖,因此病人要适当的控制酒精的摄入。
精神障碍和精神病的区别是什么?
杨乐金 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
精神障碍和精神病的主要区别在于精神障碍的范畴更大,精神病是包含在其中的,精神病可以认为是严重的精神障碍,包括偏执性精神病、精神分裂症等,而精神障碍除了包括精神病,还包括症状较轻的非精神病性的精神障碍。
心因性精神障碍怎么办?
杨乐金 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
心因性精神障碍主要是由于病人心理上受到强烈的精神刺激后造成的。对于这种精神障碍首先要进行心理治疗,帮助病人重新认识精神刺激事件,克服心理障碍。此外要鼓励病人多和外界接触,和他人交流沟通,宣泄自己内心的悲愤和不满。此外,对于严重的精神障碍病人可以给予利培酮或奥氮平进行治疗。
急性精神障碍
杨乐金 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
急性精神障碍一般在临床上主要是突然发病,表现为一过性的妄想,同时伴随行为和情感方面的异常,可能表现出妄想症状,比如神秘妄想、被害妄想,被控制体验等多种妄想。这种疾病发病时间比较急且短,临床表现很丰富,可能有妄想,幻觉,情绪不好,急性分裂样的精神症状等。临床上如果确诊的话,应该在正规的专业医生指导下应
精神障碍能恢复吗?
杨乐金 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
精神障碍积极的配合医生做治疗,定期的去医院复查,正常是会恢复的。考虑是由于遗传家族史和精神性疾病以及心理性变化有关,也不排除是环境性因素和生物因素以及抑郁症也会造成,或者还有可能是焦虑症和精神分裂症以及阿尔茨海默病造成的。有些病人容易表现出幻觉和幻听以及感觉减退的现象。早期发现的时候,需要及时到正规
癫痫性精神障碍的治疗方法?
梁保华 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
癫痫性精神障碍通常泛指癫痫患者出现的多种精神心理障碍,需坚持用药治疗并进行规范的心理辅导。首先,癫痫患者需坚持服用卡马西平片、丙戊酸钠片、苯妥英钠片、苯巴比妥片、左乙拉西坦片等药物抑制癫痫发作,同时可根据精神障碍的具体类型选用抗焦虑药物、抗抑郁药物进行治疗。其次,癫痫性精神障碍患者的家属需在医师指导
什么是妄想性精神障碍
王锦霞 主任医师
北京回龙观医院 三甲
妄想性精神障碍是一种以系统妄想为主要症状的精神障碍。 妄想性精神障碍,又称偏执性精神障碍,是一种精神疾病,其主要特征为持续的系统妄想。这些妄想内容前后相互联系、结构严密、逻辑性较强,常见于原发性妄想。 患者可能会出现被害、钟情、夸大、幻觉、嫉妒等多种表现。尽管病程演进缓慢,患者可在不涉及妄想的情况下
精神障碍精神病和精神分裂症是什么关系
徐红平 主任医师
北京回龙观医院 三甲
精神障碍和精神分裂症是包含关系,精神分裂症属于精神障碍的一种类型。 精神障碍是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下,大脑功能失调,导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。精神分裂症是一组病因未明的精神病,多发病于青壮年,常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和
情感性精神障碍的特点是什么
党亚梅 副主任医师
广州市惠爱医院 三甲
情感障碍包括抑郁症和躁狂症,抑郁症是整个人体功能低下,包括兴趣减退、情绪低落、注意力不够集中、反应迟钝、动作迟缓、睡眠障碍就是失眠、自卑、自我价值感低,甚至严重时有自杀倾向,活着没价值的想法等抑郁症状。躁狂症是机体比较旺盛亢奋的状态,包括言语多、思维比较快,讲起话来滔滔不绝,人比较亢奋,言谈中可能有些夸大,还有睡眠减少,人际交往之间的活动
童年创伤和成年精神障碍有什么关联
彭红军 主任医师
广州市惠爱医院 三甲
成年的精神障碍具体包括精神分裂症、抑郁症,还有其它的心理问题,目前病因尚未明确,归纳起来包括生物学、心理以及社会方面的因素。很多成年精神心理问题本身存在着一种遗传易感数值,在遗传易感数值的基础上,加上童年早期的创伤的影响,导致成为一种高危的因素。如果患者在成年后期,遭受精神创伤或者应激事件的诱发,成年期出现精神心理问题的概率会大很多。总之
情感性精神障碍的特点是什么
党亚梅 副主任医师
广州市惠爱医院 三甲
情感障碍包括抑郁症和躁狂症,抑郁症是整个人体功能低下,包括兴趣减退、情绪低落、注意力不够集中、反应迟钝、动作迟缓、睡眠障碍就是失眠、自卑、自我价值感低,甚至严重时有自杀倾向,活着没价值的想法等抑郁症状。躁狂症是机体比较旺盛亢奋的状态,包括言语多、思维比较快,讲起话来滔滔不绝,人比较亢奋,言谈中可能有些夸大,还有睡眠减少,人际交往之间的活动
偏执性精神障碍诊断标准
范雅坤 副主任医师
大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲
通常偏执性的精神障碍的人群,会对他人有持久的无根据的不信任,而且会非常的敏感。对侮辱和伤害会耿耿于怀。思想行为非常的固执、死板、敏感、多疑、心胸狭隘等。通常持续的时间比较久,三个月以上,而且严重影响到工作和生活,造成周围人际关系比较差,自我评价过高,过分地认为自己特别重要,失败和责任都归咎于其他人等。以上异常表现,要考虑是否有偏执性的精神
老年精神障碍的表现
范雅坤 副主任医师
大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲
老年精神障碍,也分不同的疾病,会有不同的表现。比如说老年痴呆,会表现在进行性认知功能减退,如记忆力、语言、定向障碍等,以及会出现幻觉、妄想、行为异常、人格改变等。老年的抑郁症,主要会表现在情绪低落、兴趣减退或者老年期的惊恐障碍明显会少于青壮年人。也有部分老年人会发生疑病症,患者通常病史会比较长,首次的发病通常继发于焦虑情绪或者抑郁情绪等。
儿童精神障碍的表现
范雅坤 副主任医师
大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲
儿童精神障碍的表现是根据所患疾病而不同,如注意缺陷和多动障碍,患者表现在注意力持续时间短,且进入小学一、二年级学生可注意20分钟左右,但出现注意缺陷与多动障碍的孩子,最多坚持十分钟。其次,其注意力、转化能力比较差,易专注于某些感兴趣的事情,难以转移到其它活动或者任务上。同时,部分孩子有抽动障碍,如眨眼、清理喉咙或者发出吼叫声、犬叫声等。
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