子宫癌的晚期症状

晚期子宫癌症状多样，绝经后女性多表现为持续或间歇性阴道流血，未绝经女性会出现月经周期紊乱、经量增多等；约50%患者有阴道排液，可为浆液性、血性或脓性并恶臭，部分合并宫腔积脓会腹痛；约75%患者因肿瘤侵犯周围组织或压迫神经致下腹部、腰骶部或下肢疼痛，骨转移者超90%有骨痛；全身症状有贫血（约60%）、消瘦恶病质（约80%）、发热（约30%）；约20%患者因肿瘤侵犯或压迫输尿管出现泌尿系统梗阻症状，严重可致肾衰竭；老年患者症状更严重复杂，需做好卫生护理与心理关怀，合并慢性疾病患者治疗和症状管理棘手，高血压者要监测血压调整药物，糖尿病者需控糖并加强清洁护理。

一、阴道不规则出血

1.绝经后女性表现为持续或间歇性阴道流血，出血量可多可少，这是因为晚期子宫癌肿瘤组织侵犯子宫血管，导致血管破裂出血。一项针对绝经后子宫癌患者的研究发现，约70%的晚期患者会出现阴道不规则流血症状。

2.对于未绝经女性，除了月经周期紊乱外，还可能出现月经量增多、经期延长等情况，这是由于肿瘤影响子宫内膜正常的周期性变化及子宫收缩功能，致使出血异常。相关临床数据表明，未绝经的晚期子宫癌患者中，约60%存在月经改变症状。

二、阴道排液

1.可为浆液性或血性液体，量多少不定。当癌组织坏死感染时，排液可为脓性并伴有恶臭。晚期子宫癌患者中，约50%会出现阴道排液症状。研究显示，肿瘤组织坏死、渗出，加上合并感染，使得阴道分泌物的性状和气味发生改变。

2.若合并宫腔积脓，可出现下腹部胀痛及痉挛样疼痛。这是因为脓液积聚在宫腔内，压力升高，刺激子宫平滑肌收缩，并引起周围组织炎症反应。临床观察发现，约15%的晚期子宫癌患者会并发宫腔积脓。

三、疼痛

1.晚期肿瘤侵犯周围组织或压迫神经可引起下腹部、腰骶部或下肢疼痛。如侵犯盆腔神经丛，可导致难以忍受的剧痛。研究表明，约75%的晚期子宫癌患者会出现不同程度的疼痛症状。这是由于肿瘤细胞侵犯神经纤维，释放致痛物质，激活痛觉感受器。

2.当肿瘤转移至骨骼，如脊柱、骨盆等部位，可引起相应部位的骨痛。这是因为肿瘤细胞破坏骨组织，刺激骨膜神经，同时影响骨质代谢平衡。有研究指出，发生骨转移的子宫癌患者中，超过90%会出现骨痛症状。

四、全身症状

1.晚期患者由于长期失血、癌组织消耗及感染等原因，可出现贫血症状，表现为面色苍白、头晕、乏力等。据统计，约60%的晚期子宫癌患者会出现不同程度的贫血。长期慢性失血及肿瘤消耗造血原料，导致机体造血功能相对不足。

2.消瘦、恶病质也是常见表现，患者体重进行性下降，身体极度虚弱。这是因为肿瘤细胞不断增殖，消耗大量营养物质，同时机体代谢紊乱，分解代谢大于合成代谢。研究发现，约80%的晚期子宫癌患者在疾病终末期会出现恶病质。

3.发热也可能出现，多为低热，少数可出现高热。这可能是由于肿瘤组织坏死吸收或合并感染引起。临床资料显示，约30%的晚期子宫癌患者会有发热症状。

五、泌尿系统症状

1.当肿瘤侵犯或压迫输尿管，可导致输尿管梗阻、肾盂积水，进而出现腰痛、少尿等症状。晚期子宫癌患者中，约20%会出现泌尿系统梗阻相关症状。这是因为肿瘤压迫输尿管，导致尿液排出受阻，肾盂内压力升高。

2.严重时可发展为肾衰竭，威胁患者生命。长期的肾盂积水会损害肾脏功能，导致肾实质萎缩，最终引发肾衰竭。相关研究表明，因泌尿系统梗阻发展为肾衰竭的子宫癌患者，生存质量和生存期均明显下降。

六、特殊人群温馨提示

1.对于老年患者，本身机体功能衰退，晚期子宫癌症状可能更加严重且复杂。在出现阴道出血、排液等症状时，由于行动不便，家属应协助做好个人卫生护理，防止感染加重。同时，老年患者对疼痛更为敏感，心理承受能力相对较弱，家属及医护人员要给予更多心理关怀，缓解其焦虑恐惧情绪。这是因为老年患者身体抵抗力差，个人卫生处理不当易引发感染，而心理负担过重会影响睡眠、饮食等，进一步削弱身体状况。

2.对于合并其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等的患者，晚期子宫癌的治疗和症状管理更为棘手。高血压患者在出现疼痛等症状时，血压可能波动更大，需密切监测血压，按医嘱调整降压药物。糖尿病患者由于血糖高，阴道排液感染风险更高，要严格控制血糖，加强局部清洁护理。这是因为血压波动可能导致心脑血管意外，而高血糖环境利于细菌滋生，增加感染风险，影响患者康复。