霉菌性阴道炎是什么病

霉菌性阴道炎即外阴阴道假丝酵母菌病，是假丝酵母菌引发的常见外阴阴道炎症。病因包括自身抵抗力下降，像长期用免疫抑制剂、患糖尿病等；阴道局部环境改变，如频繁冲洗、长期用抗生素等；激素水平变化，如孕期、用雌激素类药物。症状主要有外阴瘙痒、白带呈豆腐渣样或凝乳状、外阴灼痛等。诊断依靠症状体征及实验室检查。治疗需消除诱因并药物治疗。预防要注意个人卫生、合理用药、增强抵抗力。特殊人群中，孕妇治疗选对胎儿影响小的药，绝经后女性必要时可补充雌激素，且二者都要注意外阴护理。

一、霉菌性阴道炎的定义

霉菌性阴道炎，现称为外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌作为一种条件致病菌，在健康女性阴道中也可能存在，但通常菌量少，并不引起症状。当阴道微生态环境失衡，假丝酵母菌大量繁殖时，就会引发炎症。

二、霉菌性阴道炎的病因

1.自身抵抗力下降：如长期使用免疫抑制剂、患有糖尿病、HIV感染等，身体的免疫系统功能受到影响，对假丝酵母菌的抑制作用减弱，使得假丝酵母菌容易大量滋生。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道局部糖原含量增加，pH值改变，适宜假丝酵母菌生长。

2.阴道局部环境改变：频繁冲洗阴道、长期使用抗生素等行为会破坏阴道的正常菌群平衡。抗生素在杀灭有害细菌的同时，也会抑制乳酸杆菌等有益菌，导致阴道内pH值升高，为假丝酵母菌生长创造条件。另外，紧身化纤内裤、肥胖等因素使外阴局部温度与湿度增加，也有利于假丝酵母菌繁殖。

3.激素水平变化：孕期、使用雌激素类药物等，体内雌激素水平升高，阴道上皮细胞内糖原含量增加，阴道pH值降低，假丝酵母菌易于生长。孕期女性由于激素水平的大幅波动，患霉菌性阴道炎的风险明显高于非孕期女性。

三、霉菌性阴道炎的症状

1.外阴瘙痒：这是霉菌性阴道炎最主要的症状，瘙痒程度轻重不一，严重时可影响患者的日常生活与睡眠，患者常忍不住搔抓，可能导致外阴皮肤破损。

2.白带异常：白带增多，白带质地通常呈白色稠厚，类似豆腐渣样或凝乳状。

3.外阴灼痛：排尿或性交时，尿液或摩擦刺激会使外阴产生灼痛，部分患者还可能出现尿频、尿急等泌尿系统症状，这是因为炎症刺激累及尿道周围组织。

四、霉菌性阴道炎的诊断

1.症状与体征：医生首先会根据患者描述的外阴瘙痒、白带异常等症状，以及妇科检查时观察到的外阴红肿、阴道黏膜充血、白带性状等体征进行初步判断。

2.实验室检查：通过阴道分泌物涂片检查，在显微镜下观察是否有假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，以明确诊断。对于反复复发的患者，可能还需要进行真菌培养及药敏试验，确定假丝酵母菌的种类，并了解其对药物的敏感性，指导后续治疗。

五、霉菌性阴道炎的治疗

1.消除诱因：积极治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物。尽量穿宽松、透气的棉质内裤，保持外阴清洁干燥，避免过度冲洗阴道。

2.药物治疗：常用抗真菌药物，如克霉唑、咪康唑等。对于单纯性霉菌性阴道炎，局部用药和全身用药疗效相似，可根据患者的意愿及依从性选择。对于复杂性霉菌性阴道炎，如复发性霉菌性阴道炎，治疗疗程需适当延长，且可能需要巩固治疗以减少复发。

六、霉菌性阴道炎的预防

1.注意个人卫生：保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性强的洗液。清洗后用干净的毛巾擦干，毛巾应定期清洗、晾晒或更换。

2.正确使用抗生素和激素类药物：在医生指导下合理使用，避免自行滥用，以免破坏阴道菌群平衡。

3.增强自身抵抗力：均衡饮食，适量运动，规律作息，避免熬夜，提高身体免疫力，预防疾病发生。

七、特殊人群的注意事项

1.孕妇：孕期由于生理变化，霉菌性阴道炎的发病率较高。治疗时应选择对胎儿影响小的药物，必须在医生指导下使用。同时，要更加注意外阴清洁，勤换内裤，保持外阴干爽，避免搔抓引起皮肤破损，导致感染扩散。因为孕期身体抵抗力相对较弱，炎症若不及时控制，可能引发其他并发症，影响母婴健康。

2.绝经后女性：绝经后女性体内雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、糖原减少，pH值升高，局部抵抗力降低，容易发生霉菌性阴道炎。在治疗的同时，可在医生评估后适当补充雌激素，以改善阴道局部环境。日常应注意外阴护理，避免因外阴不适而搔抓，防止皮肤破损引发感染。由于绝经后女性可能合并多种慢性疾病，用药时需告知医生自己的病史，避免药物相互作用。