神经性耳鸣是什么原因引起的

耳鸣的成因复杂，主要分为耳部疾病、全身性疾病、药物、心理和环境五大因素。耳部疾病中，外耳病变如耵聍栓塞、外耳道异物，中耳病变如分泌性、化脓性及慢性中耳炎，内耳病变如梅尼埃病、突发性聋、老年性聋等均可引起耳鸣；全身性疾病方面，心血管疾病如高血压、动脉粥样硬化，内分泌疾病如甲状腺功能异常及女性特殊生理期内分泌变化，神经系统疾病如多发性硬化、听神经瘤等也会导致耳鸣；部分耳毒性药物如氨基糖苷类抗生素、抗肿瘤药物等可损伤内耳引发耳鸣；心理因素上，长期精神紧张、焦虑抑郁及睡眠障碍都能影响内耳功能或加重耳鸣；环境因素里，噪声暴露如身处工厂车间、建筑工地等，不良生活习惯如长期大量吸烟、过度饮酒都易引发耳鸣。

一、耳部疾病因素

1.外耳病变：耵聍栓塞是常见的外耳导致耳鸣原因，耵聍俗称耳屎，大量耵聍积聚在外耳道，阻塞耳道，影响声音传导，会引起耳鸣。外耳道异物也可能产生耳鸣，例如小昆虫进入耳道等情况。对于年龄较小的儿童，因其好奇心强，可能会将小物件塞入耳道，这种情况相对较多见。

2.中耳病变：分泌性中耳炎时，中耳腔内有积液，导致中耳传音结构的功能异常，引起耳鸣。化脓性中耳炎也会影响声音的正常传导，进而造成耳鸣。慢性中耳炎患者反复炎症刺激，可能导致中耳结构破坏，耳鸣持续时间可能较长。上呼吸道感染引发咽鼓管功能障碍，进而诱发中耳炎导致耳鸣，儿童由于咽鼓管相对较短、平、宽，发生上呼吸道感染后更易累及中耳。

3.内耳病变：梅尼埃病除了有耳鸣症状，还伴有眩晕、听力下降、耳胀满感等症状。其耳鸣是由于内耳的内淋巴积水，影响了内耳的感音功能。突发性聋也可伴有耳鸣，病因不清，可能与病毒感染、内耳供血障碍等因素有关。另外，老年性聋随着年龄增长，内耳的听觉器官发生退行性变，也会出现耳鸣症状，一般老年人的耳鸣可能会逐渐加重。

二、全身性疾病因素

1.心血管疾病：高血压患者血压长期处于较高水平，可能影响内耳的血液循环，使内耳供血不足，引发耳鸣。不同年龄段的高血压患者耳鸣发生率不同，老年人由于血管弹性差，更易出现因高血压导致的耳鸣。动脉粥样硬化患者，内耳血管壁增厚、管腔狭窄，影响内耳血供，也会产生耳鸣。

2.内分泌疾病：甲状腺功能亢进，体内甲状腺激素水平过高，代谢加快，可能影响内耳的正常代谢和功能，导致耳鸣。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，内耳的新陈代谢缓慢，同样可能引发耳鸣。女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期，内分泌发生变化，也可能出现耳鸣情况。

3.神经系统疾病：多发性硬化累及听神经时，会影响神经冲动的传导，产生耳鸣。听神经瘤是起源于听神经鞘膜的肿瘤，肿瘤压迫听神经，导致耳鸣症状进行性加重。

三、药物因素

某些药物具有耳毒性，会损伤内耳结构或神经，从而引发耳鸣。如氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素等）、抗肿瘤药物（顺铂等）。通常年龄较小的儿童，尤其是新生儿和婴幼儿，内耳发育尚未完全成熟，对耳毒性药物更为敏感，应尽量避免使用。老年人由于肝肾功能减退，药物代谢和排泄较慢，使用这些药物时也需谨慎。女性在孕期用药更要格外小心，因为某些药物可能通过胎盘影响胎儿的内耳发育。

四、心理因素

1.精神紧张：长期精神紧张会引起神经系统的兴奋性改变，影响内耳神经的正常调节，导致耳鸣。工作压力大的人群，如职场白领，面临长期的工作竞争和任务压力，精神一直处于紧绷状态，耳鸣的发生率相对较高。

2.焦虑和抑郁：心理状态长期不佳会影响神经内分泌系统，进而影响内耳功能。年轻人可能因为学业、就业等问题产生焦虑、抑郁情绪，引发耳鸣。老年人可能因孤独、疾病等原因产生心理问题，也会出现耳鸣症状。

3.睡眠障碍：睡眠不足或睡眠质量差会干扰人体的生物钟和神经系统的正常调节，加重耳鸣症状。倒班工作者、经常熬夜的人群，睡眠不规律，更容易出现睡眠障碍相关的耳鸣。

五、环境因素

1.噪声暴露：长时间处于高分贝的噪声环境中，如工厂车间、建筑工地等，会损伤内耳的毛细胞，引起耳鸣。职业性噪声暴露人群，像纺织工人、机场地勤人员等，患耳鸣的风险较高。偶尔去迪厅、演唱会等场所，短时间暴露于强噪声中也可能引起短暂的耳鸣。

2.不良生活习惯：长期大量吸烟，烟草中的尼古丁等有害物质会影响内耳血管的收缩和舒张功能，造成内耳供血不足。过度饮酒也会损伤内耳细胞，导致耳鸣。年轻人生活社交活动多，吸烟、饮酒情况相对常见，出现耳鸣的情况也较多。