新型冠状病毒感染的检查包括临床、实验室和影像学检查，且针对特殊人群有不同提示。临床检查涵盖问诊，了解症状、流行病学史及基础疾病情况，以及全面体格检查；实验室检查有血常规、血生化、凝血功能检查，病原学及血清学检查含核酸、抗原、血清学检测；影像学检查主要是胸部CT和X线胸片。特殊人群中，儿童症状不典型，检查应选温和方式；孕妇要考虑对胎儿影响，避免潜在危害检查；老年人基础疾病多、耐受性差，需关注基础疾病变化；有基础疾病人群感染后可能致基础病加重，要监测相关指标以调整治疗方案。
一、临床检查
1.问诊：医生会询问患者的症状表现，如是否有发热、咳嗽、乏力、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，以及症状出现的时间、严重程度和变化情况。同时会了解患者的流行病学史，包括是否去过疫情高发地区、是否接触过新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者等。对于有基础疾病的患者，如糖尿病、高血压、心脏病等，还需了解基础疾病的控制情况，因为这些疾病可能影响患者感染后的病情发展和预后。儿童患者可能无法准确表达自身症状，家长需详细描述孩子的异常表现。
2.体格检查：对患者进行全面的体格检查，重点检查生命体征，包括体温、呼吸、心率、血压等。观察患者的精神状态、面色、有无呼吸困难等表现。检查肺部体征，如听诊呼吸音是否清晰，有无啰音等。对于儿童患者，检查时要注意安抚其情绪，动作尽量轻柔。
二、实验室检查
1.血常规：新型冠状病毒感染患者发病早期白细胞总数正常或减少，淋巴细胞计数减少。动态监测血常规的变化有助于判断病情的发展和治疗效果。
2.血生化检查：可能会出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶和肌红蛋白等升高；部分患者出现肾功能异常；少数患者可见肌钙蛋白升高。对于老年人和有基础疾病的患者，更要关注肝肾功能等指标的变化。
3.凝血功能检查：病情严重的患者可能会出现凝血功能异常，表现为D二聚体升高、PT和APTT延长等。
4.病原学及血清学检查
（1）核酸检测：是诊断新型冠状病毒感染的重要依据，常用的采样方法包括鼻咽拭子、口咽拭子、痰液、支气管灌洗液等。核酸检测具有较高的敏感性和特异性，但可能会出现假阴性结果，因此可能需要多次检测以提高准确性。对于儿童患者，采样时要注意操作规范，避免引起患儿不适和损伤。
（2）抗原检测：操作相对简便、快速，可作为核酸检测的补充。抗原检测的敏感性相对较低，一般用于急性感染期的筛查。
（3）血清学检查：检测血液中新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体。IgM抗体在感染早期出现，一般在发病35天后开始出现阳性；IgG抗体出现较晚，但持续时间较长。血清学检查可用于回顾性诊断和流行病学调查。
三、影像学检查
1.胸部CT：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，“白肺”少见。动态复查胸部CT有助于观察病情的进展和治疗效果。孕妇进行胸部CT检查时需做好腹部防护，以减少对胎儿的辐射影响。儿童进行胸部CT检查时需根据年龄和体重调整扫描参数，并在必要时使用镇静剂以确保检查顺利进行。
2.X线胸片：可作为初步筛查的手段，但对于早期病变的诊断价值相对有限。在病情较轻或不具备CT检查条件时可考虑使用。
特殊人群提示：
1.儿童：儿童的免疫系统尚未发育完全，症状可能不典型。在进行各项检查时，要尽量选择温和、无痛或疼痛较轻的方式，减少对儿童的刺激。家长要积极配合医生，提供准确的信息。同时，儿童用药有严格的年龄和剂量限制，用药时需谨慎。
2.孕妇：孕妇感染新型冠状病毒后，不仅要关注自身的病情，还要考虑对胎儿的影响。在进行检查时，应尽量避免对胎儿有潜在危害的检查方法，如必须进行有辐射的检查，需做好防护措施。同时，孕妇用药需充分权衡利弊，避免使用对胎儿有不良影响的药物。
3.老年人：老年人通常伴有多种基础疾病，身体机能较差，感染新型冠状病毒后病情可能较重。在检查过程中，要特别关注基础疾病的变化，全面评估身体状况。同时，老年人可能对检查的耐受性较差，需给予更多的关心和照顾。
4.有基础疾病的人群：如患有糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病的患者，感染新型冠状病毒后可能导致基础疾病加重。在检查时，除了关注新型冠状病毒感染的相关指标外，还要密切监测基础疾病的指标，如血糖、血压、心电图等，以便及时调整治疗方案。
