脑梗塞深度昏迷不醒6

来源:民福康

脑梗塞即脑梗死,患者深度昏迷不醒意味着病情危急、大脑功能严重受损,其受年龄、性别、生活方式、基础病史等因素影响;可能的原因有大面积脑梗塞、脑干梗塞、并发症、再灌注损伤;诊断评估包括影像学、实验室、神经电生理检查;治疗措施有一般治疗、药物治疗、手术治疗和康复治疗;特殊人群如老年患者、孕妇、儿童在治疗时各有注意事项;此类患者预后较差,护理上需加强基础护理、密切观察生命体征并给予心理支持。

一、脑梗塞深度昏迷不醒概述

脑梗塞即脑梗死,又称缺血性脑卒中,是一种脑部血液循环障碍,由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。当患者出现深度昏迷不醒的情况,意味着病情十分危急,大脑功能受到严重损害。年龄方面,老年患者由于身体机能衰退,脑血管条件差,发生脑梗塞后出现深度昏迷不醒的预后相对较差;年轻患者身体恢复能力相对较强,但如果梗塞面积大、部位关键,也会陷入深度昏迷。性别上一般无明显差异,但女性在特殊生理时期如孕期、经期等,体内激素水平变化可能对病情有一定影响。生活方式上,长期吸烟、酗酒、缺乏运动、高脂高盐饮食等不良习惯会增加脑梗塞风险及昏迷的可能性;有高血压、糖尿病、高血脂等病史的患者,血管病变基础差,昏迷后恢复难度更大。

二、可能的原因

1.大面积脑梗塞:较大血管堵塞导致大片脑组织缺血缺氧坏死,会引起严重的脑水肿,颅内压急剧升高,压迫周围脑组织,进而导致患者深度昏迷不醒。

2.脑干梗塞:脑干是人体的生命中枢,掌管呼吸、心跳等重要功能。脑干梗塞即使梗塞面积较小,也可能对呼吸、循环等中枢造成严重影响,使患者陷入深度昏迷。

3.并发症:脑梗塞患者昏迷期间易出现肺部感染、水电解质紊乱、深静脉血栓等并发症,这些并发症会进一步加重病情,影响患者的意识恢复。

4.再灌注损伤:在脑梗塞治疗过程中,血管再通后可能发生再灌注损伤,导致脑组织进一步受损,加重昏迷程度。

三、诊断评估

1.影像学检查:通过头颅CT、MRI等检查,明确脑梗塞的部位、范围、程度,判断是否存在出血转化等情况。对于年龄较大、身体状况较差不能耐受检查的患者,需谨慎评估检查风险。

2.实验室检查:检测血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、血脂等指标,了解患者的全身状况,排查可能影响病情的因素。对于有糖尿病病史的患者,要密切关注血糖变化。

3.神经电生理检查:如脑电图等,评估大脑的电活动情况,判断脑功能受损程度。

四、治疗措施

1.一般治疗:保持患者呼吸道通畅,必要时进行气管插管或切开;维持水电解质平衡,保证营养支持,根据患者具体情况选择肠内或肠外营养。对于昏迷时间较长的患者,要注意预防压疮、深静脉血栓等并发症。

2.药物治疗:使用改善脑循环、营养神经、减轻脑水肿等药物。如对于有高血压病史的患者,合理使用降压药物控制血压;有高血脂病史的患者,应用调脂药物稳定斑块。

3.手术治疗:如果存在大面积脑梗塞导致严重的颅内压升高,经药物治疗效果不佳,可考虑进行去骨瓣减压术等手术治疗,以缓解颅内压力。

4.康复治疗:在患者病情稳定后,尽早开展康复治疗,如肢体被动活动、针灸、按摩等,促进神经功能恢复。对于老年患者康复训练要循序渐进,避免过度劳累。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者:老年患者身体机能差,器官储备功能不足,在治疗过程中要密切监测生命体征和各项指标,药物选择要谨慎,避免使用对肝肾功能影响较大的药物。康复治疗要充分考虑患者的体力和耐受程度。

2.孕妇:孕妇发生脑梗塞深度昏迷不醒情况极为特殊,治疗时要充分考虑药物对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响小的药物和治疗方法。同时,要密切关注孕妇和胎儿的情况,必要时请妇产科医生会诊。

3.儿童:儿童脑梗塞相对少见,但一旦发生深度昏迷不醒,在治疗上要严格遵循儿科安全护理原则。优先选择非药物干预措施,避免使用可能影响儿童生长发育的药物。

六、预后与护理

1.预后:脑梗塞深度昏迷不醒患者的预后较差,部分患者可能长期昏迷成为植物人状态,甚至死亡。影响预后的因素包括梗塞部位、面积、治疗时机、患者基础身体状况等。

2.护理:加强基础护理,定时为患者翻身、拍背,防止肺部感染和压疮发生。保持患者皮肤清洁,做好口腔护理。密切观察患者的生命体征、瞳孔变化等,如有异常及时通知医生。同时,要给予患者心理支持,虽然患者处于昏迷状态,但仍可能有一定的感知,家属的陪伴和鼓励可能对患者的恢复有积极作用。

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昏迷
昏迷是完全意识丧失的一种类型,是临床上的危重症。昏迷的发生提示患者的脑皮质功能发生严重障碍,主要表现为完全意识丧失,随意运动消失,对外界的刺激的反应迟钝或丧失,但患者还有呼吸和心跳。
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2型糖尿病为什么低血糖昏迷
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
2型糖尿病表现出低血糖,很可能是病人应用降糖药物之后表现出低血糖,这种低血糖的原因往往是因为降糖药物过量造成的。若是在2型糖尿病的早期,也可能是因为胰岛素延迟释放而造成低血糖。
半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞灶是怎么回事?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
这主要是由于小脑动脉硬化,阻塞,导致供血区域脑组织缺血缺氧,坏死,液化。建议用软坚散结的药物,疏通小血管,建立侧支循环,营养脑组织,控制血压,血脂,血糖,平时注意作息,饮食清淡,多喝水,防止情绪激动。
手脚在动为什么仍昏迷
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般来说若是处于深度昏迷状态下的病人是不会有任何反应的。表现出这种情况可能是因为病人仍处于浅昏迷状态或中度昏迷状态,会保留一些深浅反射,导致可能表现出活动的情况。但是这个状态下的病人意识中断,无法被唤醒,仍处于昏迷状态。
脑梗塞引起脑出血会死亡吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞如果造成了脑出血,这种情况一定要根据具体情况进行具体分析,如果脑出血大于30毫升,并且表现出了脑疝,意识障碍,昏迷等等一些情况,这样是容易造成死亡。而如果仅仅表现出了脑出血十毫升左右,这样积极治疗还是可以挽救病人的生命,但是也会遗留一定的后遗症。
半卵圆中心腔隙性脑梗塞怎能治疗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
大脑半卵圆中心表现出腔隙性脑梗塞的时候,临床上主要是由于平时表现出的一些急性的疾病,表现出梗塞的时候,临床还要看偏瘫的严重程度,如果表现出严重的后遗症的时候,临床可以经过用药或者积极的康复锻炼,是可以完全恢复到正常的范围之内,脑梗塞在发病早期的时候一定要及早的用药进行治疗。
脑出血昏迷半年能醒吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
由于病人昏迷的时间较长,能否醒过来,主要取决于脑出血的严重程度,包括出血的部位,出血量的多少,发病后是否进行积极的抢救。因为脑出血造成的脑水肿,压迫脑组织,可能会造成不可逆转的损伤,严重的可能会一直昏迷。临床上一般认为昏迷超过3个月以上,可考虑诊断为植物性生存状态,这种病再次苏醒的可能性很小。
大面积脑梗塞严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
大面积脑梗塞是非常严重的。因为大面积脑梗塞会影响到大脑半球,甚至大脑前后动脉的区域,因此发展会比较急,甚至还会发生脑疝等的情况。因此建议病人如果检查出来是大面积脑梗塞的话,一定要及时的进行溶血栓治疗。同时也要对病人本身进行一下监测,看是否有高血压以及糖尿病等病史,如果之前有的话也是需要格外注意的。
脑出血昏迷多长时间会死亡?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血昏迷造成死亡的时间不是确定的,脑干出血昏迷后呼吸心跳骤停,数小时内有生命危险;大面积脑出血昏迷、脑疝,短时间内也有生命危险。对于出血量适中或及时清除血肿的脑出血患者,其随后的死亡原因往往是呼吸抑制、感染、胃肠道出血、肺栓塞等并发症,死亡时间从几天到几个月不等。具体情况取决于出血量、出血部位、治
脑出血昏迷几天能醒?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血病人正常会在七天之内清醒,在卧床一个月左右的时间就可以恢复。但有的病人会需要更多的时间,如果病人在三个月之内没有清醒过来,很有可能进入了植物人的状态。并且病人昏迷的时间过长,那么在进行手术治疗后,恢复所需要的时间也就长一些。脑出血病人昏迷后的清醒同样取决于病人的脑损伤的程度以及手术是否进行及时
脑出血深度昏迷怎么办?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血后,病人表现出深度昏迷,说明病人的病情比较重,这也说明脑出血的量已经非常大了,或者是因为脑干出血造成的。若是大量的脑出血造成病人昏迷,这个时候就应当积极手术治疗,减轻病人颅内高压症状。如果手术及时,病人的病情不是非常严重,病人可能在一定程度上恢复。如果病人脑出血不适合手术治疗,就应当用脱水降颅
脑出血昏迷苏醒的前兆
司维 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脑出血如果出血昏迷很严重的情况,患者在昏迷阶段往往生命体征会出现异常,对外界刺激反应非常小,进入深昏迷患者随时可能会出现死亡。随着治疗,如果出现以下情况预示患者有可以苏醒,也就是所谓昏迷患者苏醒的前兆:1、患者的生命体征逐渐恢复平稳,血压稳定,自主呼吸逐渐恢复,或者呼吸频率深度逐渐平稳,体温、心率等趋于正常,都是是疾病向好的一个趋势,患者
脑梗塞的后遗症有哪些?
赵晓东 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑梗塞主要会出现以下几个方面的后遗症:第一、肢体运动功能的后遗症,也就是出现不可恢复的偏瘫或者是偏侧肢体的无力、行走不稳、站立不稳等症状。第二、感觉系统方面的症状,患者出现持续的偏身的感觉障碍,持续的偏身、面部的感觉减退、麻木或者疼痛。第三、语言功能受损的表现,患者出现持续的语言表达的障碍,想说说不清或者不能听懂别人的话,也不能正确表达自
脑梗塞患者要长期吃药吗
刘佳 主治医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
脑梗塞患者需要长期吃药,因为脑梗塞的患者最长期的治疗就是二级预防,所谓二级预防就是已经发生过脑梗的患者通过药物长期使用来避免今后再次脑梗的复发。二级预防的方案包括抗血小板药物,包括阿司匹林为代表的这类药物以及他汀类的治疗。他汀类治疗作用有两个,一个是降低血脂,维持血脂在合理范围;另一个就是对抗血管动脉硬化,防止血管进一步的变细,同时起到稳
脑梗塞后遗症的表现
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
脑梗塞是最常见的脑血管疾病,一部分人群会出现明显的并发症,主要临床表现有以下几方面。第一、认知功能障碍,就是反应迟缓、计算力下降、定向力下降,并且熟悉的人不认识了,熟悉的路也找不到了。第二、言语、吞咽功能障碍啊,就是出现表达不清、理解障碍、口水呛咳。第三、运动功能障碍,比如步态不稳、步态异常、行走姿势异常或者是手部精细功能丧失。第四、还有
脑梗塞后遗症治疗
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
一般来说,脑梗塞会遗留不同程度、不同类型的后遗症状,需要根据不同症状、不同时期,采取针对性的康复治疗。如果发病后出现言语、吞咽以及运动功能障碍,可以前往医院在专门治疗师指导下做相应的言语训练、吞咽训练、理疗以及运动功能训练,从而改善相关症状。另外,部分患者在医院结束治疗以后,可以在家庭或者社区做康复治疗。比如在小区里面借助相关设备做一些步
昏迷多久算植物人
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
昏迷多久算植物人,需要根据情况进行判断。一般在大面积脑损害后会出现暂时性的植物人状态,若是超过四周以上称为持续性植物人状态。持续性植物人状态恢复意识及预后较差,很少会出现好转,但个别植物人几个月甚至一两年后能恢复。
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