宫颈糜烂到底是什么病

宫颈糜烂现称宫颈柱状上皮异位，并非真正糜烂。其产生原因包括生理性的雌激素升高致宫颈管柱状上皮外移，以及病理性的慢性炎症刺激、宫颈损伤等。多数生理性者无症状，合并感染等病变时可有白带异常、接触性出血、下腹或腰骶部疼痛症状。诊断依靠妇科检查、宫颈细胞学检查、HPV检测及阴道镜检查。生理性无需特殊治疗，因感染致症状者可药物或物理治疗。不同特殊人群如青春期、孕期、绝经后及有多次流产或分娩史女性，针对宫颈柱状上皮异位需注意不同事项。

一、宫颈糜烂的定义

宫颈糜烂并非真正意义上的糜烂，它是过去对宫颈的一种正常生理现象的错误认知。在过去，由于对宫颈的生理变化了解有限，将宫颈管柱状上皮外移至宫颈阴道部，肉眼观察似糜烂样改变，误称为“宫颈糜烂”。如今，医学上已将其更名为“宫颈柱状上皮异位”。

二、宫颈糜烂产生的原因

1.生理性因素：女性在青春期、生育期等阶段，体内雌激素水平升高，会使宫颈管柱状上皮外移至宫颈阴道部，从而呈现出类似糜烂的外观。这是一种正常的生理变化，无需过度担忧。例如，青春期女性卵巢功能逐渐完善，雌激素分泌增加，可能出现宫颈柱状上皮异位。

2.病理性因素：当宫颈受到长期慢性炎症刺激，如常见的宫颈炎，炎症持续作用可导致宫颈局部损伤，使宫颈柱状上皮异位面积增大或程度加重。此外，多次人工流产、分娩等导致宫颈损伤，也可能增加病原体感染机会，引发炎症，进而影响宫颈状态。

三、宫颈糜烂的症状

1.大多数生理性宫颈柱状上皮异位患者通常没有明显症状，多在妇科检查时偶然发现。

2.若合并感染或其他病变，可能出现以下症状：

白带异常：白带量增多，质地可能变得粘稠，颜色可发黄，有时还可能伴有异味。比如，细菌感染引起的炎症，可导致白带性状改变。

接触性出血：性生活、妇科检查等接触宫颈后，可能出现少量阴道出血，这是由于异位的柱状上皮较薄，其下间质内毛细血管易受损伤所致。

下腹部或腰骶部疼痛：当炎症扩散至盆腔结缔组织时，可能引起下腹部或腰骶部的坠胀、疼痛，常在月经期、性交后加重。

四、宫颈糜烂的诊断方法

1.妇科检查：医生通过肉眼观察宫颈形态，可初步判断是否存在宫颈柱状上皮异位及大致程度。但仅靠肉眼观察难以区分是生理性还是病理性，还需结合其他检查。

2.宫颈细胞学检查：如TCT（液基薄层细胞学检测），能发现宫颈细胞是否存在异常病变，可有效筛查宫颈癌前病变及癌细胞，是宫颈病变筛查的重要手段。

3.HPV（人乳头瘤病毒）检测：高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要危险因素，检测HPV有助于评估患宫颈癌的风险。与TCT联合检测，可提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率。

4.阴道镜检查：若宫颈细胞学检查或HPV检测结果异常，需进一步行阴道镜检查，在阴道镜下对可疑病变部位进行放大观察，并取组织进行病理检查，以明确病变性质。

五、宫颈糜烂的治疗方式

1.对于生理性宫颈柱状上皮异位，若无明显症状，一般无需特殊治疗。定期进行宫颈癌筛查，监测宫颈情况即可。

2.若因感染等因素导致宫颈出现炎症，引发白带异常、接触性出血等症状，需进行相应治疗：

药物治疗：根据病原体类型选择合适药物，如针对厌氧菌感染可使用甲硝唑等。

物理治疗：包括激光、冷冻、微波等方法，适用于药物治疗效果不佳或病变较严重者。通过物理手段破坏宫颈病变组织，使其坏死、脱落，由新生的鳞状上皮覆盖。但物理治疗可能影响宫颈弹性，对有生育需求的女性需谨慎选择。

六、特殊人群的温馨提示

1.青春期女性：青春期女性由于激素水平波动，可能出现生理性宫颈柱状上皮异位。家长及本人无需过度紧张，但要注意保持外阴清洁，避免过早开始性生活，以免增加感染风险。若出现白带异常等症状，应及时就医检查。

2.孕期女性：孕期女性体内雌激素水平升高，宫颈柱状上皮异位可能更为明显。一般不建议在孕期进行特殊治疗，以免对胎儿造成不良影响。但需密切观察，若出现严重的阴道出血等情况，应及时就医，在医生指导下进行处理。

3.绝经后女性：绝经后女性体内雌激素水平下降，宫颈柱状上皮异位通常会自行缓解。若绝经后仍发现宫颈有类似糜烂样改变，需警惕宫颈病变，应及时进行全面检查，包括宫颈癌筛查等，以排除恶性疾病可能。

4.有多次流产史或分娩史女性：此类女性宫颈损伤风险较高，发生宫颈病变的可能性相对增加。应更加重视定期的妇科检查和宫颈癌筛查，日常生活中注意个人卫生，避免不洁性生活，积极预防宫颈炎症。