什么是中耳炎
中耳炎是累及中耳全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童，可分为非化脓性和化脓性两大类。其病因包括感染因素（如肺炎链球菌等致病菌通过咽鼓管等途径侵入）、免疫反应、咽鼓管功能障碍。症状上，化脓性中耳炎有耳痛、听力减退等，非化脓性中耳炎主要是听力下降等。危害为可能导致听力下降及引发并发症。诊断依靠患者病史、症状结合耳部检查。治疗方面，轻症非化脓性可药物治疗，情况不佳或有严重并发症者可手术治疗。特殊人群中，儿童要注意耳部卫生、正确喂奶，老人治疗要考虑基础疾病，孕妇要考虑药物对胎儿影响。预防可从增强体质、注意耳部卫生、治疗鼻咽部疾病、正确哺乳姿势等方面入手。
一、定义
中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。
二、病因
1.感染因素：常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。细菌或病毒可通过咽鼓管途径侵入中耳。比如上呼吸道感染时，炎症向咽鼓管蔓延使咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，致病菌乘虚侵入中耳，引起中耳炎。另外，游泳时姿势不当，使水通过鼻咽部进入中耳引发炎症；婴幼儿仰卧位吃奶，奶汁易经咽鼓管呛入中耳引发感染。
2.免疫反应：变态反应可引起咽鼓管黏膜的水肿，导致咽鼓管阻塞，造成中耳负压，引起渗出性中耳炎。
3.咽鼓管功能障碍：咽鼓管是中耳与外界环境沟通的唯一通道，当咽鼓管功能不良时，外界空气不能进入中耳，中耳内原有的气体逐渐被黏膜吸收，腔内形成相对负压，引起中耳黏膜静脉扩张、淤血，血管壁通透性增强，鼓室内出现漏出液。
三、症状
1.化脓性中耳炎：急性化脓性中耳炎患者的主要症状包括耳痛，疼痛往往比较剧烈，呈搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射，吞咽及咳嗽时耳痛加重；听力减退及耳鸣，开始耳闷，继而听力下降，可伴有耳鸣。慢性化脓性中耳炎患者长期或间歇性耳部流脓，脓液性质可为黏液性、黏脓性或脓性，可伴有不同程度的听力下降。
2.非化脓性中耳炎：也就是分泌性中耳炎，主要症状有听力下降，儿童常表现为对声音反应迟钝、注意力不集中；耳痛一般不明显，可为轻微耳痛或耳内闷胀感、堵塞感；耳鸣可为间歇性，如“劈啪”声，擤鼻、打呵欠时，耳内可出现气过水声。
四、危害
1.听力下降：若不及时治疗，中耳炎可导致不同程度的听力损伤，影响患者的语言发育（尤其是儿童）、学习和社交活动。
2.引发并发症：炎症可能侵犯周围组织，如引起鼓膜穿孔、鼓室硬化、胆脂瘤形成等，严重时可导致颅内、外并发症，如脑膜炎、脑脓肿等，危及生命。
五、诊断
医生一般根据患者的病史、症状，结合耳部检查进行诊断。耳部检查包括耳镜检查，可直接观察鼓膜的形态、色泽等，判断有无穿孔、充血、积液等；听力测试，了解听力损失的程度和性质；影像学检查，如颞骨CT等，有助于了解中耳病变的范围和程度。
六、治疗
1.药物治疗：对于轻症的非化脓性中耳炎，可使用鼻用减充血剂减轻咽鼓管黏膜肿胀；化脓性中耳炎根据病情使用抗生素控制感染，可配合使用滴耳剂。
2.手术治疗：对于药物治疗效果不佳、病情反复发作或存在严重并发症的患者，可考虑手术治疗，如鼓膜穿刺术、鼓膜切开术、鼓室置管术、乳突根治术等。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童是中耳炎的高发人群，由于其咽鼓管比较短、宽、直，鼻咽部的细菌容易进入中耳。家长要注意儿童的耳部卫生，喂奶时避免婴儿仰卧位吃奶。儿童感冒后要注意观察耳部症状，如有异常及时就医。儿童用药要严格遵医嘱，一些成人用药不适合儿童使用，且用药剂量需根据年龄和体重精确计算。
2.老年人：老年人身体机能下降，免疫力较弱，患中耳炎后恢复较慢。老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，治疗中耳炎时要考虑这些基础疾病的影响，药物治疗需谨慎选择，避免药物相互作用。
3.孕妇：孕妇患中耳炎治疗时要充分考虑用药对胎儿的影响，应在医生的指导下选择对胎儿安全的药物。可以优先考虑非药物治疗方法，如耳部清洁等。
八、预防
1.增强体质，积极预防感冒。适当进行体育锻炼，保证充足的睡眠，合理饮食，多摄入富含维生素和蛋白质的食物。
2.注意耳部卫生，游泳时佩戴耳塞，避免污水进入耳朵。不要随意掏耳朵，如需清理耵聍，可到医院请医生处理。
3.积极治疗鼻咽部疾病，如鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等，防止炎症蔓延至中耳。
4.提倡正确的哺乳姿势，避免婴幼儿平躺着吃奶。
