什么是肾盂肿瘤

来源:民福康

肾盂肿瘤是发生在肾盂和肾盏上皮组织的肿瘤,包括移行细胞癌等类型,发病与化学致癌物质、吸烟、慢性炎症、遗传因素等有关,临床表现有血尿、疼痛、肿块等,诊断可通过影像学、尿细胞学、膀胱镜等检查,治疗以手术为主,放疗化疗为辅,预后与多种因素相关,特殊人群如儿童、老年、女性及有基础病史患者有不同注意事项。

一、肾盂肿瘤的定义

肾盂肿瘤是发生在肾盂和肾盏上皮组织的肿瘤,分为移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌,其中移行细胞癌最为常见。

二、发病原因

1.化学致癌物质:长期接触芳香族类的工种,如染料、皮革、橡胶、油漆工等,其肾盂肿瘤的发病率较高,这是因为这些化学物质可诱发肾盂黏膜上皮的癌变。

2.吸烟:吸烟是较为常见的肾盂肿瘤发病危险因素,吸烟者发生肾盂肿瘤的风险比不吸烟者明显增高,吸烟量越大、吸烟时间越长,发病风险越高。

3.慢性炎症:长期的慢性肾盂肾炎、结石等慢性刺激可导致肾盂黏膜上皮反复损伤、修复,进而可能引发癌变。例如,有长期肾盂结石病史的患者,肾盂肿瘤的发病风险相对较高。

4.遗传因素:某些遗传性疾病可能与肾盂肿瘤的发生有关,如遗传性非息肉病性结直肠癌综合征等,这类患者的基因突变可能增加肾盂肿瘤的发病几率。

三、临床表现

1.血尿:多数患者表现为无痛性肉眼血尿,这是肾盂肿瘤最常见的症状,血尿可呈间歇性发作,有时可自行停止,但会反复出现。

年龄因素:不同年龄段患者血尿表现可能有所不同,老年患者可能对血尿的耐受程度相对较高,而儿童患者出现无痛性肉眼血尿时更应引起重视,需进一步排查。

性别因素:男性和女性在血尿表现上无明显特异性差异,但女性患者可能因月经等因素干扰而对血尿的判断需更谨慎。

生活方式:长期吸烟、接触化学物质等不良生活方式的人群出现血尿时,更要警惕肾盂肿瘤的可能。

病史:有慢性肾盂肾炎、结石等病史的患者出现血尿,要考虑肾盂肿瘤合并这些基础疾病的可能。

2.疼痛:少数患者可出现腰部或腹部隐痛、胀痛等,当肿瘤引起肾盂梗阻时,可出现肾绞痛。

3.肿块:当肿瘤较大或侵犯周围组织时,可在腰部或腹部触及肿块。

四、诊断方法

1.影像学检查

超声检查:可作为肾盂肿瘤的初步筛查方法,能发现肾盂内的占位性病变,但对于较小的肿瘤可能存在漏诊情况。

静脉尿路造影:能显示肾盂肾盏内的充盈缺损等改变,有助于明确肿瘤的部位和范围,但对于肾功能较差的患者可能受限。

CT检查:可清晰显示肾盂肿瘤的大小、形态、与周围组织的关系等,对肿瘤的分期有重要价值。

磁共振成像(MRI):对软组织的分辨率较高,在肾盂肿瘤的诊断和分期中也有一定作用。

2.尿细胞学检查:收集尿液进行细胞学检查,查找肿瘤细胞,但存在一定的假阳性和假阴性率。

3.膀胱镜检查:可观察膀胱内情况,同时可观察输尿管口有无肿瘤的种植等情况,还可获取肾盂尿液进行检查。

五、治疗原则

1.手术治疗

根治性肾输尿管切除术:是肾盂肿瘤的主要治疗方法,包括切除患肾、全长输尿管及输尿管开口部位的膀胱壁。

内镜手术:对于一些低级别、单发的小肿瘤,可考虑经尿道输尿管镜或肾盂镜下肿瘤切除术,但术后复发风险相对较高,需密切随访。

2.放疗和化疗:肾盂肿瘤对放疗和化疗的敏感性相对较低,一般作为辅助治疗或晚期肿瘤的姑息治疗手段。

六、预后

肾盂肿瘤的预后与肿瘤的病理类型、分期、治疗方法等有关。早期发现、早期手术治疗的患者预后相对较好,而晚期患者预后较差。术后需长期随访,监测肿瘤有无复发等情况。

七、特殊人群注意事项

1.儿童患者:儿童肾盂肿瘤较为罕见,若儿童出现无痛性肉眼血尿等可疑症状,应高度重视,尽快进行相关检查,因为儿童肿瘤的生物学行为可能与成人不同,治疗需更加谨慎,尽量选择对生长发育影响较小的治疗方式。

2.老年患者:老年患者常合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,在诊断和治疗过程中需充分评估患者的全身状况,选择相对温和的治疗方案,同时要密切监测治疗相关的不良反应。

3.女性患者:女性患者在诊断和治疗肾盂肿瘤时,需考虑到女性的生理特点,如在进行手术等治疗时,要注意对女性生殖系统功能的保护,尤其是有生育需求的女性患者,需与患者及家属充分沟通治疗方案的利弊。

4.有基础病史患者:对于有慢性肾盂肾炎、结石等基础病史的患者,在诊断肾盂肿瘤时要注意鉴别,治疗过程中要兼顾基础疾病的治疗,如对于合并结石的患者,在处理肿瘤的同时可能需要对结石进行相应处理,但要避免加重基础疾病对患者全身状况的影响。

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肾盂肿瘤
 肾盂肿瘤是指上尿路上皮发生的肿瘤,几乎为恶性,也称为肾盂癌。
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通过体格检查、实验室检查、影像学检查、病理检查、其他检查等方式可以诊断是否是肾盂肿瘤。 1、体格检查 医生会对患者腰部进行叩诊、触诊,判断腰部是否有肿块、肾区压痛、叩击痛等异常表现。 2、实验室检查 肾盂肿瘤会导致尿常规中红细胞计数升高,且部分患者会合并尿路感染,因此,白细胞、中性粒细胞计数也会相应
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肾盂肿瘤的病因尚未明确,可能与职业接触、吸烟、遗传、泌尿系相关疾病、药物等因素有关。 1、职业接触 职业性长期接触煤、焦炭、沥青、焦油或芳香胺类物质的人群,出现肾盂肿瘤的风险较高。 2、吸烟 肾盂肿瘤是发生在上尿路上皮的肿瘤,长期吸烟者的发病率较正常人群可高出多倍。 3、遗传 Lynch综合征患者,
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肾盂肿瘤的发病原因尚未明确,目前没有较好的预防措施,但是通过避免接触有毒有害物质、避免吸烟、严格遵医嘱用药等措施可以降低其发生风险。 1、避免接触有毒有害物质 日常生活中避免长时间接触沥青、焦油、煤炭等物质。从事高危职业者,应提高安全意识,严格遵守职业规定,佩戴好防护用具。 2、避免吸烟 生活中应尽
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女性尿痛、尿频、尿急、尿不尽可能与尿路感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤等因素有关。 1、尿路感染 比如膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎等,受炎症刺激,可导致尿道、膀胱等部位充血、肿胀,使排尿阻力增加,从而引起尿痛、尿频、尿急、尿不尽。 2、泌尿系统结石 比如肾结石、膀胱结石、输尿管结石等,可阻碍尿液排出或使
肾盂癌是怎么回事
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肾盂癌的别名是肾盂肿瘤,肾盂肿瘤主要是由于接触化学致癌物质、尿路结石、慢性肾盂肾炎等原因引起的。 1.接触化学致癌物质 患者因为职业需要,长期接触联苯胺、β-萘胺等芳香胺类物质时,可能会造成其肾脏部位的细胞出现变异的情况,引发肾盂肿瘤形成。 2.尿路结石 患者发生尿路结石的情况时,结石可对尿路黏膜产
肾盂癌的就医指征是什么
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肾盂癌在临床上一般成为肾盂肿瘤,肾盂肿瘤的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。 1.出现相应症状 患者出现肉眼血尿、腰痛等不适症状时,应该尽早去医院接受相应的检查,明确病因后可以制定诊疗计划。 2.病情加重 患者出现不明原因的发热、消瘦等表现时,应当立刻就医,降低体温,及时补充营养,改善
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尿血的病因有哪些
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尿血的病因有尿道炎、膀胱炎、肾盂肿瘤等。 1.尿道炎 细菌、真菌等病原微生物感染等原因可引起尿道炎,患者的尿道黏膜受到炎症介质的刺激后,可造成血管损伤,引发尿血的症状。 2.膀胱炎 患者出现膀胱炎的情况时,膀胱黏膜可能会发生炎症性病变,炎症刺激可造成局部充血、水肿,此时也会出现尿血的症状。 3.肾盂
肾盂肿瘤能治好吗
徐奔 主治医师
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治愈的标准不同人的概念是不一样的,因为肾盂肿瘤术后活5年、10年、甚至15年,最主要的取决于病理的分期、分级,与病人的预后密切相关。并不能保证治好就不会复发,因为只要是恶性肿瘤就会有转移、复发的概率,尤其肾盂肿瘤复发概率非常高,主要就会在膀胱区域会出现高达40%-50%的复发风险。除此之外,对侧的肾盂和输尿管也可能有复发的风险,所以想回答
肾盂肿瘤是怎么形成的
徐奔 主治医师
北京大学第一医院 三甲
肿瘤的形成是目前困扰整个医疗界的难题,不光是肾盂肿瘤,其他的一些实体肿瘤,比如肺癌、胃癌、肝癌、膀胱癌、肾癌等等,目前都没有得到明确的机制来研究表明肾盂癌是怎么发生的,一般认为肿瘤的发生牵涉到多因素、多机制,和身体当中的一些抑癌基因的突变、原癌基因的突变有着密切的相关。如果我们非得要说能不能找到一些生活方式来去尽可能的避免肾盂肿瘤的发生,
肾上腺肿瘤存活率多少
胡超 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
良性无功能的腺瘤无需特殊治疗,患者可以长期生存。肾上腺皮质癌的患者,五年的生存率取决于不同的因素,包括在诊断时癌症的程度、分期,影响生存的其它因素,包括年龄、肿瘤是否产生激素。肾上腺皮质癌的五年生存率为百分之六十五左右,癌症已经扩散到周围其它组织、器官或者淋巴结,五年的生存率大概只有百分之四十四。 如果癌症已经扩散到身体远处,五年的生
肠子上长肿瘤好治吗
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肠子上长肿瘤好不好治,需要根据具体情况来进行分析。如果肠道上肿瘤比较小,处于病变早期,通常比较好治疗。通过手术切除病变组织,基本可以达到治愈目的。但如果肠道肿瘤比较大,处于病变中晚期,可能会发生转移或者是周围侵犯,这种情况不好治疗。能手术切除尽量手术切除,有可能还需要联合脏器切除,然后根据情况辅助后续放化疗、靶向药物等治疗措施。如果不能手
甲状腺结节是不是肿瘤
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
甲状腺结节是一种影像学诊断,有良性病变,也有恶性病变。如果是结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤属于良性病变,一般病变不太严重。目前结节较大,可以考虑通过手术将病变组织切除,从而达到治愈目的。如果为恶性病变患者病情严重,必须积极手术再辅助后续放化疗,争取控制和稳定病情。
良恶性骨肿瘤的鉴别
闫秀中 副主任医师
日照市中医医院 三甲
良恶性骨肿瘤的鉴别,如下:第一、生长速度。良性骨肿瘤生长比较慢,皮肤可推动,恶性肿瘤生长比较快,分化程度高且不容易推动。第二、是否转移。良性肿瘤一般不会转移,恶性肿瘤一般会向周围骨骼或者是组织脏器而转移第三、严重程度。良性肿瘤,通常不会引起患者的死亡,而恶性肿瘤如果不及时给予治疗,往往会导致患者出现死亡。
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