什么是冷风疹

冷风疹即寒冷性荨麻疹，是物理性荨麻疹常见类型，表现为皮肤接触冷物后出现瘙痒性风团和（或）血管性水肿，少数伴有全身症状甚至过敏性休克；病因与遗传、免疫、环境等因素有关；诊断依靠病史、体格检查、实验室检查及冷激发试验；治疗上一般需避免寒冷暴露，药物以抗组胺药为主；特殊人群（儿童、孕妇、老年人）治疗各有注意事项；预防要注意保暖、加强锻炼、调整饮食、保持皮肤清洁及避免诱因。

一、冷风疹的定义

冷风疹又称寒冷性荨麻疹，是物理性荨麻疹中最常见的一种类型，主要表现为皮肤在暴露于冷风、冷水或冷物后，接触部位出现瘙痒性风团和（或）血管性水肿。

二、冷风疹的症状

1.风团：通常在接触寒冷物质后数分钟内出现，表现为大小不等、形态各异的红色或苍白色风团，边界清晰，周围常有红晕，可孤立分布或融合成片，伴有明显瘙痒。

2.血管性水肿：较风团少见，可单独发生或与风团同时出现，表现为皮肤深部的局限性肿胀，边界不清，质地较软，一般无疼痛，消退时间较风团长。

3.全身症状：少数患者可伴有全身症状，如头痛、头晕、寒战、发热、关节痛、腹痛、腹泻等，严重者可出现过敏性休克，危及生命。

三、冷风疹的病因

1.遗传因素：部分患者有家族遗传史，可能与常染色体显性遗传有关。

2.免疫因素：患者体内可能存在针对寒冷诱导产生的自身抗体，这些抗体与皮肤中的肥大细胞结合，导致肥大细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质，引起皮肤过敏反应。

3.环境因素：皮肤暴露于寒冷环境是诱发冷风疹的主要因素，如冬季外出、接触冷水、吃冷饮等。此外，冷风疹的发作还可能与个人体质、感染、药物、食物等因素有关。

四、冷风疹的诊断

1.病史：详细询问患者的症状发作情况，包括发作时间、频率、部位、诱因、缓解因素等，以及是否有家族遗传史、过敏史等。

2.体格检查：主要检查皮肤风团和血管性水肿的形态、大小、分布等情况，以及是否有其他伴随症状。

3.实验室检查：一般不需要进行特殊的实验室检查，但对于症状严重、反复发作或伴有全身症状的患者，可进行血常规、凝血功能、肝肾功能、免疫球蛋白等检查，以排除其他疾病的可能。

4.冷激发试验：是诊断冷风疹的重要方法，将患者的皮肤暴露于冷环境中一定时间后，观察皮肤是否出现风团和（或）血管性水肿。常用的冷激发试验方法包括冰块试验、冷水试验等。

五、冷风疹的治疗

1.一般治疗：尽量避免皮肤暴露于寒冷环境，注意保暖，外出时穿戴足够的衣物、帽子、手套等。同时，要避免食用生冷食物，避免接触冷水。

2.药物治疗：主要包括抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等。抗组胺药物是治疗冷风疹的一线药物，可有效缓解皮肤瘙痒、风团等症状。常用的抗组胺药物有氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。对于症状严重、抗组胺药物治疗效果不佳的患者，可考虑使用糖皮质激素或免疫抑制剂，但这些药物的副作用较大，需要在医生的指导下使用。

六、特殊人群的注意事项

1.儿童：儿童的皮肤比较娇嫩，免疫系统尚未发育完全，更容易患上冷风疹。家长要注意给孩子保暖，避免孩子暴露于寒冷环境中。如果孩子出现冷风疹症状，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。由于儿童的肝肾功能尚未发育完全，用药时需要谨慎选择药物和剂量，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。

2.孕妇：孕妇在怀孕期间身体的免疫系统会发生一定的变化，更容易患上冷风疹。孕妇患上冷风疹后，应避免使用对胎儿有影响的药物。如果症状较轻，可以通过一般治疗缓解症状；如果症状严重，需要在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。

3.老年人：老年人的身体机能逐渐衰退，免疫力下降，更容易患上冷风疹。老年人患上冷风疹后，应注意休息，避免过度劳累。同时，要注意饮食营养，增强身体免疫力。在治疗过程中，要密切关注老年人的身体状况，避免药物不良反应的发生。

七、预防措施

1.注意保暖：根据天气变化及时增减衣物，避免皮肤暴露于寒冷环境中。冬季外出时，要戴帽子、手套、围巾等，保护好头面部、手部等暴露部位。

2.加强锻炼：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，可增强体质，提高机体的耐寒能力和免疫力。

3.调整饮食：避免食用生冷食物，如冷饮、生鱼片等，多吃一些温热、易消化的食物，如羊肉、桂圆、红枣等。

4.保持皮肤清洁：注意皮肤的清洁卫生，避免使用刺激性的化妆品和洗涤剂，保持皮肤的水分和弹性。

5.避免诱因：尽量避免接触可能诱发冷风疹的因素，如寒冷、感染、药物、食物等。如果有过敏史，应避免接触过敏原。