女性泌尿结石症状
泌尿结石在女性中有多种症状表现及特殊情况。症状方面,疼痛包括肾绞痛(结石移动或嵌顿致平滑肌痉挛,阵发性剧痛,常放射,约75%90%输尿管结石患者会出现)和钝痛(结石致慢性炎症或梗阻,肾脏包膜张力增加,腰部或腹部酸胀不适);血尿分肉眼血尿(结石损伤黏膜致出血,尿液呈红色,尿酸结石相对易引发)和镜下血尿(显微镜下见红细胞,约80%患者会出现);排尿异常有尿频(黏膜受刺激致膀胱敏感)、尿急(黏膜刺激产生强烈尿意)、尿痛(排尿时尿液刺激损伤黏膜)。此外还有肾绞痛伴恶心呕吐、梗阻感染致发热、双侧或孤立肾上尿路结石梗阻致无尿等症状。特殊人群中,孕期女性因生理变化易患结石,处理需谨慎;老年女性因基础疾病多、肾功能减退,结石危害更大,都需特别关注。
一、疼痛
1.肾绞痛:这是泌尿结石常见症状之一。结石在肾盂、输尿管内移动或嵌顿,引起肾盂、输尿管平滑肌强烈蠕动和痉挛,导致阵发性剧烈疼痛。疼痛常突然发作,可从腰部或侧腹部向下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位放射,女性患者疼痛还可能放射至阴唇部位。疼痛程度不一,严重时患者辗转不安、大汗淋漓,甚至恶心、呕吐。这种肾绞痛一般持续数分钟至数小时不等,可自行缓解或经治疗后缓解,但易反复发作。研究表明,约75%90%的输尿管结石患者会出现肾绞痛症状。
2.钝痛:部分女性泌尿结石患者可能表现为腰部或腹部的钝痛。这多是由于结石长期存在,刺激肾脏或尿路组织,引起慢性炎症或梗阻,导致肾脏包膜张力增加而产生的疼痛。钝痛相对肾绞痛程度较轻,一般为持续性,患者常感觉腰部酸胀不适,在活动后可能会稍有加重。
二、血尿
1.肉眼血尿:结石在泌尿系统内移动时,会损伤尿路黏膜,导致出血。当出血量较多时,尿液可呈现肉眼可见的红色,这就是肉眼血尿。肉眼血尿一般是间断性出现,有时在结石移动、活动后加重。不同结石成分导致血尿的发生率有所差异,例如尿酸结石相对更容易引起血尿。
2.镜下血尿:出血量较少时,肉眼观察尿液颜色正常,但通过显微镜检查可发现尿液中含有红细胞,即镜下血尿。镜下血尿常是泌尿结石的早期表现,很多患者无其他明显症状,仅在体检或因其他疾病检查尿常规时发现。约80%的泌尿结石患者会出现不同程度的血尿。
三、排尿异常
1.尿频:结石刺激尿路黏膜,引起黏膜充血、水肿,导致膀胱敏感性增加,患者会出现尿频症状,即排尿次数增多。特别是膀胱结石,更容易刺激膀胱三角区,引发频繁的尿意。
2.尿急:同样是由于结石对尿路黏膜的刺激,患者会突然产生强烈的尿意,难以控制,需要立即排尿,这就是尿急症状。尿频和尿急常常同时出现,严重影响患者的生活质量。
3.尿痛:当结石损伤尿路黏膜,在排尿过程中,尿液流经损伤部位,会刺激神经末梢,产生疼痛感觉。尿痛的程度和部位因结石所在位置不同而有所差异,如尿道结石尿痛常发生在排尿时尿道部位,而膀胱结石尿痛可能在排尿终末时加重。
四、其他症状
1.恶心呕吐:肾绞痛发作时,常伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。这是因为支配肾脏和输尿管的神经与胃肠道神经存在共同通路,当肾绞痛发作时,通过神经反射,引起胃肠道平滑肌痉挛,导致恶心、呕吐。
2.发热:若结石引起尿路梗阻,尿液引流不畅,容易滋生细菌,引发泌尿系统感染,炎症刺激可导致发热。发热程度不一,轻者可能仅有低热,体温在37.3℃38℃之间,重者可出现高热,体温超过39℃,甚至伴有寒战等全身症状。长期梗阻合并感染还可能对肾脏功能造成损害。
3.无尿:双侧上尿路结石或孤立肾上尿路结石完全梗阻时,可导致尿液无法排出,出现无尿症状。这是一种严重情况,若不及时解除梗阻,会迅速影响肾功能,甚至发展为急性肾衰竭。
对于特殊人群,尤其是孕期女性,由于生理结构和激素水平变化,输尿管会扩张,尿液引流相对不畅,更易形成结石。孕期发生泌尿结石,处理较为棘手,一方面用药需谨慎,很多常规的排石、止痛药物可能对胎儿有潜在风险;另一方面,手术干预也需充分评估对孕妇和胎儿的影响。所以孕期女性若出现上述疑似泌尿结石症状,应及时就医,告知医生怀孕情况,医生会根据具体病情,权衡利弊,选择最适宜的诊断和治疗方法。同时,孕期女性要注意多饮水,适当活动,以降低结石发生风险。对于老年女性,往往可能合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病可能影响身体代谢和血液循环,增加泌尿结石发生几率。而且老年女性肾脏功能可能有所减退,结石引起梗阻和感染后,对肾脏功能的损害可能更迅速、更严重。因此,老年女性要积极控制基础疾病,定期体检,以便早期发现和处理泌尿结石。



