什么是慢性脑供血不足
慢性脑供血不足是大脑慢性广泛血液供应不足引发脑部缺血缺氧的临床综合征。病因包括血管因素（如动脉硬化，受“三高”加速影响）、心脏因素（泵血功能及心律失常问题）、血液因素（黏稠度增加、凝血异常）。症状有头晕头痛、记忆力减退、睡眠障碍及耳鸣等。诊断依靠临床症状评估、影像学（TCD、CT或MRI）及血液检查。治疗包含生活方式调整（戒烟限酒、合理饮食、适量运动）、药物治疗（抗血小板、他汀类及控制基础病药物）和手术（严重血管狭窄时）。特殊人群如老年人、儿童青少年、孕妇及有基础疾病患者，治疗各有注意事项。
一、慢性脑供血不足的定义
慢性脑供血不足是指各种原因导致大脑出现慢性的广泛的血液供应不足，从而引发脑部缺血缺氧的一系列临床综合征。主要影响大脑的正常功能，可涉及认知、精神状态、感觉和运动等多个方面。
二、慢性脑供血不足的病因
1.血管因素
动脉硬化是常见病因，随着年龄增长，血管壁逐渐出现脂质沉积、斑块形成，导致血管狭窄，影响脑部血液灌注。高血压、高血脂、高血糖等慢性病会加速动脉硬化进程。
2.心脏因素
心脏泵血功能下降，如心力衰竭时，心脏无法将足够血液输送至大脑，可引起慢性脑供血不足。心律失常如房颤，导致心脏射血不规律，也可能影响脑部血供。
3.血液因素
血液黏稠度增加，如真性红细胞增多症，使得血液流动阻力增大，影响脑部血液供应。此外，某些血液系统疾病导致凝血功能异常，形成微小血栓，堵塞脑血管，也可引发慢性脑供血不足。
三、慢性脑供血不足的症状
1.头晕头痛
患者常感头部昏沉、不清醒，头晕程度轻重不一，可为持续性或间歇性。头痛多为双侧头部隐痛，有时伴有头部紧箍感。
2.记忆力减退
近期记忆力下降明显，如经常忘记刚发生的事情、日常物品放置位置等，对工作和生活产生一定影响。随着病情进展，远期记忆力也可能受到波及。
3.睡眠障碍
入睡困难、多梦易醒或睡眠浅，睡眠质量差。长期睡眠问题又可能加重头晕、记忆力减退等症状，形成恶性循环。
4.其他症状
部分患者还可能出现耳鸣、视物模糊、肢体麻木、反应迟钝等症状。
四、慢性脑供血不足的诊断
1.临床症状评估
医生通过详细询问患者的症状表现、发作频率、持续时间等，初步判断是否存在慢性脑供血不足可能。
2.影像学检查
经颅多普勒超声（TCD）可检测颅内血管血流速度、血管阻力等，评估脑血管的血流动力学状态，判断是否存在血管狭窄或血流异常。头颅CT或MRI可排除颅内占位性病变、脑梗死等其他脑部疾病，同时观察脑实质是否存在缺血性改变。
3.血液检查
检测血糖、血脂、血常规、凝血功能等指标，了解是否存在血液系统疾病及代谢紊乱，这些因素与慢性脑供血不足的发生密切相关。
五、慢性脑供血不足的治疗
1.生活方式调整
戒烟限酒，吸烟和过量饮酒会损害血管内皮细胞，加重动脉硬化。合理饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取，有助于控制血脂。适量运动，如散步、慢跑、太极拳等有氧运动，可增强心肺功能，改善血液循环。
2.药物治疗
抗血小板药物，如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成，改善脑部血液循环。他汀类药物，如阿托伐他汀等，能降低血脂，稳定血管内斑块，减缓动脉硬化进程。对于存在高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需使用相应药物控制血压、血糖。
3.手术治疗
对于因血管严重狭窄导致慢性脑供血不足的患者，可考虑手术治疗，如颈动脉内膜切除术、血管支架置入术等，以改善脑部血供。
六、慢性脑供血不足特殊人群注意事项
1.老年人
老年人身体机能下降，常合并多种慢性疾病，药物代谢能力也有所减弱。在治疗慢性脑供血不足时，用药需更加谨慎，密切监测药物不良反应。同时，老年人运动时要注意安全，避免摔倒等意外发生。
2.儿童和青少年
儿童和青少年出现慢性脑供血不足相对少见，若怀疑存在，需详细排查病因。在治疗过程中，优先考虑非药物干预措施，避免使用可能对生长发育有影响的药物。若需用药，严格遵循医嘱，密切观察药物副作用。
3.孕妇
孕妇用药需谨慎，因为许多药物可能通过胎盘影响胎儿发育。对于慢性脑供血不足的孕妇，应首先通过生活方式调整改善症状，如保证充足睡眠、适当活动等。若必须用药，需在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物，并密切监测胎儿情况。
4.有基础疾病患者
合并高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，积极控制基础疾病至关重要。如高血压患者需严格按照医嘱服用降压药，平稳控制血压，避免血压波动过大影响脑部血供。糖尿病患者要严格控制血糖，预防糖尿病血管病变进一步加重慢性脑供血不足。
