少尿指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml，无尿指24小时尿量少于100ml或12小时内完全无尿，其原因主要分三类：肾前性因素包括有效血容量减少（如大量呕吐、腹泻、烧伤、出汗、大出血等）、心排血量减少（如严重心衰、大面积心梗、严重心律失常）、肾血管病变（如肾动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞）；肾性因素有肾小球病变（如急性、急进性、慢性肾小球肾炎）、肾小管病变（如急性肾小管坏死、肾小管间质性肾炎）；肾后性因素涵盖尿路梗阻（如双侧输尿管结石、前列腺增生、尿道狭窄、膀胱结石等）、膀胱功能障碍（如脊髓损伤、糖尿病神经病变影响膀胱功能）。特殊人群方面，儿童肾脏功能不完善，易因脱水、感染等致少尿无尿，用药需谨慎；老年人因基础病及肾脏储备功能下降，更易出现少尿无尿，要控基础病、定期体检、合理用药、适当补水；孕妇因子宫压迫输尿管等易少尿无尿，要定期产检、谨慎用药。
一、肾前性因素
1.有效血容量减少：多种原因可导致人体有效血容量不足，进而引起肾灌注减少，肾小球滤过率降低，出现少尿或无尿。比如大量呕吐、腹泻，会使体液从消化道丢失，像霍乱患者剧烈腹泻，可导致短期内大量体液丢失；大面积烧伤时，血浆从创面渗出，造成体液丧失；大量出汗而未及时补充水分，也会使血容量下降。此外，大出血也是常见原因，如外伤导致的急性失血，可迅速使有效血容量减少。
2.心排血量减少：心脏功能障碍会影响心脏向全身输送血液的能力，造成肾脏血液灌注不足。例如严重的心衰，心脏收缩或舒张功能严重受损，心输出量显著降低；大面积心肌梗死，心肌细胞大量坏死，心脏泵血功能急剧下降；严重心律失常，心脏节律紊乱，也会影响心脏正常的泵血功能，最终导致少尿或无尿。
3.肾血管病变：肾动脉狭窄或阻塞会直接影响肾脏的血液供应。常见于肾动脉粥样硬化，导致肾动脉管腔狭窄，血流减少；肾动脉血栓形成或栓塞，可突然阻断肾动脉血流，引起急性肾缺血，进而出现少尿或无尿。
二、肾性因素
1.肾小球病变：急性肾小球肾炎时，肾小球的滤过膜因免疫反应等原因发生损伤，导致滤过功能障碍，大量蛋白质等物质漏出，使肾小球滤过率降低。急进性肾小球肾炎病情进展迅速，肾小球内形成新月体，严重阻碍肾小球滤过。此外，慢性肾小球肾炎晚期，大量肾小球发生硬化、玻璃样变，功能丧失，也会导致少尿或无尿。
2.肾小管病变：急性肾小管坏死多由肾缺血、肾毒性物质损伤等引起。如挤压综合征时，肌肉组织大量坏死，产生的肌红蛋白等物质经肾脏排泄，可堵塞肾小管并损伤肾小管上皮细胞；药物过敏或中毒，像某些抗生素、重金属等，可直接损伤肾小管，导致肾小管重吸收和排泄功能障碍，引起少尿或无尿。此外，肾小管间质性肾炎，炎症累及肾小管和肾间质，也会影响肾脏的正常功能。
三、肾后性因素
1.尿路梗阻：双侧输尿管结石可完全阻塞输尿管，使尿液无法通过输尿管进入膀胱，导致梗阻上方尿路内压力升高，影响肾小球滤过。前列腺增生在老年男性中较为常见，增生的前列腺组织可压迫尿道，引起排尿困难，严重时导致尿液潴留，进而出现少尿或无尿。此外，尿道狭窄、膀胱结石等也可造成尿路梗阻，引发少尿或无尿。
2.膀胱功能障碍：某些神经系统疾病可影响膀胱的正常功能，如脊髓损伤、糖尿病神经病变等，导致膀胱逼尿肌收缩无力，无法正常排尿，引起尿液潴留，最终出现少尿或无尿。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童肾脏功能尚未发育完善，在出现脱水、感染等情况时更易发生少尿或无尿。家长应注意观察孩子的尿量，若发现尿量明显减少，需及时就医。日常要保证孩子充足的水分摄入，特别是在发热、腹泻等情况下。同时，儿童用药需格外谨慎，避免使用可能损伤肾脏的药物，因为儿童肾脏对药物的代谢和排泄能力较弱，药物更容易在体内蓄积，加重肾脏负担。
2.老年人：老年人常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病本身就可能损害肾脏功能。此外，老年人肾脏储备功能下降，一旦发生肾前性、肾性或肾后性因素的影响，更容易出现少尿或无尿。老年人应积极控制基础疾病，定期体检，监测肾功能。在使用药物时，要告知医生自己的病史和正在服用的药物，避免药物相互作用对肾脏造成损害。同时，注意保持适当的水分摄入，避免因过度限水或腹泻、呕吐等导致脱水。
3.孕妇：孕期女性身体发生一系列生理变化，肾脏负担加重。增大的子宫可能压迫输尿管，导致尿路梗阻，引起少尿或无尿。孕妇应定期产检，监测尿量及肾功能。若出现尿量异常，需及时就医，评估是否存在肾脏疾病或尿路梗阻等情况。同时，孕期用药需谨慎，必须在医生指导下使用，避免自行用药对胎儿和自身肾脏造成不良影响。
