输尿管结石症状多样，包括疼痛（肾绞痛多突然发作、疼痛剧烈且阵发性，因结石刺激输尿管平滑肌痉挛，部位在腰或上腹部并可放射；钝痛相对较轻、多为持续性，由结石致输尿管不完全梗阻使肾盂压力升高牵拉肾包膜引起）、血尿（有肉眼血尿因结石损伤输尿管黏膜致血管破裂，镜下血尿更常见，约80%90%患者存在）、尿路刺激症状（尿频因结石刺激输尿管膀胱壁段或输尿管口致膀胱逼尿肌收缩，尿急因结石刺激致膀胱敏感性增加，尿痛因尿液刺激损伤部位及尿道黏膜）、恶心呕吐（输尿管痉挛致肾盂压力升高通过神经反射引起胃肠道反应）以及少数无明显症状情况。特殊人群方面，儿童表述不清需家长密切观察，因其泌尿系统在发育，确诊后要积极治疗；孕妇处理棘手，多保守治疗，避免自行用药，注意休息并监测胎儿及肾功能；老年人常合并基础疾病，就医应告知病史和用药，治疗要个体化，注意休息并控制基础疾病。
一、疼痛
1.肾绞痛：输尿管结石最典型症状之一，常突然发作，疼痛程度剧烈，多为阵发性。其原因是结石刺激输尿管平滑肌，引发输尿管痉挛。疼痛部位常位于腰部或上腹部，可沿输尿管走行方向放射至同侧腹股沟、阴囊或大阴唇等部位。比如结石位于输尿管上段，疼痛可能主要在腰部和上腹部；若位于下段，疼痛放射至下腹部及会阴部更为明显。
2.钝痛：部分患者也可表现为腰部或腹部的钝痛，相对肾绞痛程度较轻，多为持续性。这通常是由于结石造成输尿管不完全梗阻，导致肾盂内压力逐渐升高，肾包膜受到牵拉而引起。例如长期存在的较小结石，未引起输尿管急性痉挛，就可能仅表现为腰部钝痛。
二、血尿
1.肉眼血尿：部分患者可出现肉眼可见的血尿，尿液颜色呈现淡红色、洗肉水样甚至鲜红色。这是因为结石在输尿管内移动，损伤输尿管黏膜，导致黏膜下血管破裂出血，血液混入尿液中。比如结石活动较为频繁时，就容易引起肉眼血尿。
2.镜下血尿：更为常见的是镜下血尿，即肉眼观察尿液颜色正常，但通过显微镜检查可发现尿液中存在红细胞。约80%90%的输尿管结石患者会出现镜下血尿，即使没有肉眼血尿表现，也应进行尿常规检查以明确是否存在镜下血尿。
三、尿路刺激症状
1.尿频：结石刺激输尿管膀胱壁段或输尿管口，可引起膀胱逼尿肌频繁收缩，导致患者排尿次数增多。特别是结石靠近膀胱时，尿频症状可能更为明显。
2.尿急：患者会突然产生强烈的排尿欲望，难以控制，这也是由于结石刺激尿路黏膜，引发局部炎症反应，使膀胱敏感性增加所致。
3.尿痛：排尿时尿道或会阴部可出现疼痛，疼痛性质多样，如刺痛、灼痛等。主要原因是尿液流经结石损伤部位以及炎症刺激尿道黏膜引起。
四、恶心、呕吐
当输尿管结石引起输尿管痉挛导致肾盂内压力升高时，可通过神经反射引起胃肠道反应，患者会出现恶心、呕吐症状。这是因为支配输尿管的神经与胃肠道的神经存在共同的神经通路，所以肾脏及输尿管的疼痛刺激可传导至胃肠道，引发恶心、呕吐等表现。
五、无明显症状
少数情况下，结石可能在输尿管内处于相对静止状态，未引起输尿管梗阻或仅有轻微梗阻，对输尿管黏膜刺激较小，此时患者可能无明显自觉症状。但这种情况不能忽视，仍需定期检查，因为结石随时可能移动，引发上述典型症状，甚至造成严重的输尿管梗阻、肾积水等并发症。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童表述症状可能不够清晰准确，家长需密切观察孩子是否有哭闹不安、频繁用手抓挠腰部或下腹部等异常表现。一旦怀疑有输尿管结石可能，应及时就医。由于儿童泌尿系统尚在发育阶段，结石对其肾脏功能及泌尿系统发育潜在影响较大，确诊后需积极配合医生治疗。避免给儿童使用可能影响肾功能的药物，治疗过程中要严格遵循医生的检查及治疗建议，定期复查以监测结石变化及肾脏功能。
2.孕妇：孕期出现输尿管结石处理较为棘手。孕妇若出现上述类似症状，应及时就医，避免自行用药。因为很多治疗结石的药物可能对胎儿发育有不良影响。孕期输尿管结石治疗多以保守治疗为主，通过适当补液、止痛等措施缓解症状，尽量减少对胎儿的影响。孕妇要注意休息，避免剧烈活动，防止结石移动引发更严重症状。同时，密切监测胎儿发育情况及自身肾功能，遵循医生建议定期产检及复查泌尿系统超声。
3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。输尿管结石引起的疼痛、血尿等症状可能会加重基础疾病病情。若老年人出现相关症状，就医时应详细告知医生自己的病史及正在服用的药物。治疗过程中，医生会综合考虑患者身体状况制定个体化方案。老年人要严格遵医嘱治疗，注意休息，避免因结石引起的疼痛等不适导致摔倒等意外发生。同时，积极控制基础疾病，以利于结石的治疗及身体恢复。
