怎么查出是不是三叉神经痛

来源:民福康

为诊断三叉神经痛,需进行病史采集、体格检查、辅助检查及鉴别诊断。病史采集包括询问疼痛发作情况(起始时间、频率、持续时间等)、性质及触发因素;体格检查涵盖面部感觉、运动及神经系统等检查;辅助检查有头颅MRI、CT、脑电图、三叉神经诱发电位等;鉴别诊断需与牙痛、鼻窦炎、舌咽神经痛等疾病区分,依据各自疼痛特点、部位及相关检查来鉴别。

一、病史采集

1.症状特点询问

疼痛发作情况:详细了解疼痛的起始时间、发作频率、每次发作的持续时间等。例如,三叉神经痛的疼痛通常突发突止,每次发作持续数秒至12分钟不等,有的患者可能一天发作数次甚至数十次。不同年龄、性别的人群发作特点可能有所差异,一般中老年人相对更易患病,女性发病率略高于男性,但这并非绝对,生活方式等因素也可能影响发作频率。对于有相关病史的患者,需明确既往是否有类似疼痛表现及曾接受过的治疗等情况。

疼痛性质描述:三叉神经痛的疼痛多为剧烈的电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛。询问患者疼痛的具体感受,这有助于与其他类似疼痛疾病进行鉴别。比如,与牙痛相比,三叉神经痛的疼痛更为尖锐且具有突发性。

2.触发因素了解:着重询问哪些因素会诱发疼痛发作,如说话、刷牙、洗脸、风吹等。不同个体的触发因素可能不同,一些生活方式较为特殊的人群,如经常需要大量说话或面部接触较多外界刺激的人,更易因触发因素导致疼痛发作,需特别留意这些触发因素对疼痛发作的影响。

二、体格检查

1.面部检查

面部感觉检查:使用棉签或钝针等轻柔地检查三叉神经分布区域(眼支、上颌支、下颌支)的感觉,包括触觉、痛觉等。通过检查判断面部感觉是否正常,三叉神经痛患者在发作间期面部感觉可能无明显异常,但在疼痛发作时相应区域可能会有敏感表现。不同年龄的人群面部感觉的正常阈值可能略有差异,老年人的面部感觉可能相对较为迟钝,检查时需注意力度适中。

面部运动检查:观察患者面部肌肉的运动情况,包括咀嚼肌的运动等。检查是否存在面部肌肉无力、萎缩等情况,三叉神经痛一般不会直接导致面部运动功能障碍,但需排除其他可能同时存在的面部神经病变。

2.神经系统检查

其他脑神经检查:除三叉神经外,还需检查其他脑神经是否正常,如动眼神经、滑车神经、展神经等,以排除其他脑神经病变导致的类似疼痛表现。不同性别在神经系统病变的易感性上可能无明显特异性差异,但不同年龄阶段的人群神经系统的生理状态不同,老年人的神经系统可能更易出现退行性变化,需更细致地进行检查。

运动系统检查:检查四肢的运动和肌张力等情况,排除因运动系统病变引起的类似疼痛相关的异常表现。

三、辅助检查

1.影像学检查

头颅磁共振成像(MRI):这是常用的检查方法之一,可排除颅内占位性病变、血管畸形等导致的继发性三叉神经痛。通过MRI能够清晰地看到颅内的结构,对于不同年龄、性别和病史的人群都适用,它可以帮助医生明确是否存在压迫三叉神经的血管等病变情况。例如,血管压迫是导致原发性三叉神经痛的常见原因之一,MRI能够发现这种血管与神经的关系。

CT检查:在某些情况下也可进行CT检查,尤其是对于一些不能耐受MRI检查的患者。CT对于骨骼结构的显示较为清晰,可帮助了解颅骨等结构是否存在异常,但对于软组织的显示不如MRI。

2.电生理检查

脑电图:一般不作为三叉神经痛的常规检查,但在某些情况下可用于排除其他脑部疾病导致的疼痛类似表现。不同年龄的人群脑电图的正常波形有所差异,儿童的脑电图与成人不同,检查时需根据年龄特点进行相应的调整。

三叉神经诱发电位检查:通过检测三叉神经的电活动来辅助诊断三叉神经痛。该检查可以反映三叉神经传导通路的功能状态,对于判断三叉神经是否存在病变有一定的帮助。

四、鉴别诊断

1.牙痛:牙痛多为持续性钝痛,一般局限于牙龈部,可通过牙科检查发现龋齿、牙龈炎等病变,而三叉神经痛疼痛更为尖锐,有扳机点,疼痛部位不在牙龈等牙齿相关区域。不同年龄的人群牙痛的常见病因有所不同,儿童牙痛多与龋齿相关,老年人可能与牙周炎等关系更密切,但三叉神经痛的鉴别主要依靠疼痛特点、扳机点等表现。

2.鼻窦炎:鼻窦炎引起的疼痛多为局部持续性胀痛,可伴有鼻塞、流涕等症状,疼痛部位多在鼻窦区域,可通过鼻窦CT等检查明确诊断,与三叉神经痛的疼痛特点和部位不同。不同性别在鼻窦炎的发病率上可能无明显差异,但不同年龄阶段的人群鼻窦炎的易感性不同,儿童的鼻窦发育尚未完全,相对更容易患鼻窦炎。

3.舌咽神经痛:舌咽神经痛疼痛部位主要在咽部、舌根、扁桃体等部位,疼痛性质与三叉神经痛相似,但发作特点略有不同,可通过详细的病史询问和相关检查进行鉴别。

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治疗三叉神经痛的药有哪些?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
三叉神经疼痛可以在医生的指导下口服卡马西平片、苯妥英钠片进行治疗,对大脑皮层具有选择性抑制作用,也可以口服非甾体抗炎药进行止疼,例如双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等,还可以口服营养神经的药物,例如甲钴胺片、维生素B12等,上述治疗没有明显的效果可以进行手术治疗。平时要养成良好的作息习惯
感冒会不会三叉神经痛
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
感冒一般是指上呼吸道感染,可能会引发三叉神经痛。因为上呼吸道感染患者可能会伴有机体免疫功能异常的情况,容易增加诱发三叉神经痛的风险。并且上呼吸道感染一般是鼻病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、溶血性链球菌、肺炎链球菌等病原体感染引起,一旦累及三叉神经,也可能会导致三叉神经痛。对于三叉神经痛患
牙痛会导致三叉神经痛是什么原因?
赵晶 主任医师
中日友好医院 三甲
牙痛有可能造成三叉神经痛,因为牙痛主要是牙神经痛,牙神经就是三叉神经的分支,因此有可能造成三叉神经炎而造成三叉神经痛的症状。三叉神经痛一般是表现出持续性的疼痛症状,主要因为牙神经痛导致的,这和炎症或者是细菌以及病毒感染有关系。
三叉神经痛真的很痛吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
三叉神经痛是非常痛的,像刀割一样的疼痛或者是撕裂样的疼痛,被称为天下第一痛,三叉神经痛在发作之前不会有明显的症状,会突然发生也会突然停止。对于三叉神经痛一般采用药物来缓解,比如卡马西平片,也可以采用针灸,烤电或者按摩等方式辅助治疗,如果病人身体条件允许可以做手术治疗。
三叉神经痛会连续疼几天?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
正常情况下患有三叉神经痛的患者可能会连续疼3天到10天左右,严重的时候还有可能会表现出持续几个月疼痛的情况。如果不及时的进行治疗随着病情的发展疼痛的程度会越来越严重,并且次数可能会越多。建议患者防止长期的服用卡马西平或者苯妥英钠等抗癫痫的药物,可能会表现出消化道反应或者眩晕等并发症。
奥卡西平片治三叉神经痛吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
奥卡西平片是能治疗三叉神经痛的,在临床上卡马西平,苯巴比妥,苯妥英钠,加巴喷丁等药物对于三叉神经痛这种疾病来说治疗的效果都是非常不错的。但是这些药的使用需要有医生的指导。患者在用药期间可能会表现出头晕、头痛或者乏力的不良反应,不要过于担心。建议适当的休息,然后调整好饮食。
轻微的三叉神经痛会自愈吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
如果病人只是表现出比较轻微的三叉神经痛,一般在经过多休息,没有过度劳累、吸烟以及喝酒等,有可能自愈。但如果病人在发生三叉神经痛之后,仍然没有养成良好的生活习惯,自愈的可能性比较小。
三叉神经痛能疼多久?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
三叉神经痛的疼痛持续时间在几秒钟到几十秒钟左右,疼痛之前不会有任何的征兆,疼痛症状会突然表现出,主要是像刀割以及火烧一样的疼痛,疼痛也可能反复发作。有三叉神经痛的病人需要根据实际的严重程度以及身体的情况,来决定治疗方式,一般采用药物保守治疗或者手术治疗,也可以采用针灸辅助治疗。
患了三叉神经痛该怎样治疗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
三叉神经痛分为药物治疗和手术治疗:1、药物治疗,主要就是卡马西平、奥卡西平和加巴喷丁这类型的药物,这些药物三叉神经痛的病人早期吃上是有效的。药物治疗有个缺点,就是它治疗早期可能小剂量就有效,到后期随着病程的延长,剂量会逐渐增加,会表现出药物的耐受性,这样的随着剂量增加药物的毒副作用也就逐渐显现出来,
三叉神经痛针灸能好吗?
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
三叉神经痛针灸是否能治好与疾病类型有关。若是原发性三叉神经痛,患病期间除三叉神经分布区域会伴有明显疼痛症状外,无其它疾病,通过中医针灸的方法,可以有效缓解疼痛,经过一定疗程的处理,通常可以被治愈。但若是继发性三叉神经痛,单靠针灸很难彻底恢复,需要入院挂神经科检查,明确其诱发因素,再遵医嘱对症治疗,如
三叉神经痛需要长期吃药吗
赖光辉 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
三叉神经痛的特点是发作性,有的人在季节变化时会出现三叉神经痛。三叉神经痛的发生有发作期和间歇期,在发作期建议口服药物治疗,这种药物就是卡马西平,有些患者可以联合应用营养神经的药物,如腺苷钴胺、维生素B1等等,在发作期,建议患者要按时按量口服药物,不需要长期吃药。由于卡马西平对肝肾和血液都有严重的影响,在口服初期半个月建议血液的检查来明确是
三叉神经痛患者平时要注意什么
赖光辉 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
三叉神经痛患者平时要注意以下几点:第一、避免着凉,由于三叉神经痛着凉后或面部受到冷风刺激后会诱发疼痛,这是比较严重的,如果患者在工作或开车中发生这种情况,会出现一些意外。第二、三叉神经痛患者吃饭、说话都要注意,禁忌吃特别酸、特别甜、特别辣、特别苦、特别硬、特别热、特别冷的食物,这些食物都是不良刺激,吃后会诱发和加重症状,所以建议患者平时戴
三叉神经痛是如何产生的
张勇 主任医师
广东省第二人民医院 三甲
三叉神经痛是一种病理性疼痛,当皮肤包括咽膜受到刺伤或者刀割时候,神经末梢会感受到疼痛产生一种电的传导,这种电传导可以通过三叉神经纤维向三叉神经中枢,包括三叉神经的丘脑核包括大脑皮层进行传输,正常情况下面是这样来感知疼痛的。在三叉神经的传导过程之中,比如三叉神经纤维产生病变,这种病变会产生自发这种疼这种冲动,这种冲动在三叉神经纤维在Meck
三叉神经痛能针灸吗
夏昆鹏 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
三叉神经痛可以用针灸治疗。其是一种顽固性难治的疼痛,是否针灸治疗能起到止痛的作用,同时需要鉴别是继发性原因还是原发性原因导致的。如果是由于继发性原因导致的三叉神经痛,需要查明原因之后,再针对性的对应治疗,能够起到良好的治疗效果。由于针灸治疗有一定的局限性,要配合口服药物的方法进行综合治疗。在临床上常选用卡马西平进行治疗。如果药物治疗和针灸
三叉神经痛和舌咽神经痛如何区分
童威 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
三叉神经痛和舌咽神经痛,两者在疼痛的性质以及临床表现非常的相似。首先,舌咽神经痛患者通常在中年以后起病,并且男性较女性明显的增多。但是舌咽神经痛患者的部位通常是在扁桃体、咽部、舌根以及耳道深部。患者疼痛的性质一般是间歇性的发作,通常持续一到两分钟,可以因为吞咽说话以及咳嗽、打哈欠等因素诱发。三叉神经痛患者疼痛的部位通常位于三叉神经分布的区
三叉神经痛是怎么回事?
童威 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
三叉神经痛通常是只局限在三叉神经支配区域的一种反复发作的、短暂性的剧烈的疼痛。目前临床上将三叉神经痛,分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两种。原发性三叉神经痛通常是由于微血管压迫三叉神经根部导致,也是目前临床上最为常见的一种类型。而继发性三叉神经痛通常是由于肿瘤压迫三叉神经导致,另外,常见的原因还包括感染以及蛛网膜黏连等。
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