急性肩周炎症状及治疗

急性肩周炎症状包括起病急、疼痛剧烈且多为持续性钝痛，活动或夜间加重，可向颈部、上臂放射，肩关节各方向活动受限，以外展、外旋及后伸明显，肩部周围有压痛，还可能出现肌肉痉挛与萎缩。治疗方法有一般治疗，如休息、急性发作初期冰敷；药物治疗，像非甾体抗炎药、肌肉松弛剂；物理治疗，如急性症状缓解后热敷、专业按摩、针灸；康复训练，如摆动训练、滑轮训练。特殊人群中，老年人恢复慢，注意药物不良反应与康复训练强度；儿童及青少年少见，尽量避免用药，以休息和物理治疗为主；孕妇谨慎用药，优先物理方法；有基础疾病人群要考虑基础疾病对治疗的影响，制定综合方案。

一、急性肩周炎症状

1.疼痛：急性肩周炎起病急骤，疼痛剧烈，多为持续性钝痛，在肩部活动或夜间休息时加重，严重影响睡眠质量。疼痛部位主要集中在肩部周围，可向颈部、上臂放射。研究表明，约80%的急性肩周炎患者以疼痛为首发症状。

2.肩关节活动受限：患者肩关节各个方向的主动和被动活动均不同程度受限，其中以外展、外旋及后伸受限最为明显。比如，外展时可能无法达到正常的90°，严重者甚至只能外展30°左右。这是由于炎症刺激周围软组织，导致肌肉痉挛和关节粘连。

3.肩部压痛：在肩部周围可触及明显压痛点，常见于肩峰下、喙突、肱骨大结节等部位。压痛程度因人而异，部分患者压痛极为敏感，轻微触碰即可引发剧痛。

4.肌肉痉挛与萎缩：病程稍长时，由于疼痛限制活动，肩部周围肌肉可出现痉挛，以三角肌、冈上肌较为常见。随着病情进展，还可能出现肌肉萎缩，尤其是三角肌萎缩更为明显，表现为肩部外观变平，两侧不对称。

二、急性肩周炎治疗

1.一般治疗

休息：患病后应让肩部充分休息，避免过度活动加重损伤。减少肩部提重物、过度外展等动作，以缓解疼痛和炎症。

冰敷：在急性发作初期（通常2448小时内），可采用冰敷的方式，每次1520分钟，每天34次。冰敷能使局部血管收缩，减轻炎症水肿和疼痛。

2.药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，可有效减轻炎症和疼痛。通过抑制体内前列腺素的合成，达到消炎止痛的效果。

肌肉松弛剂：对于伴有肌肉痉挛的患者，可使用氯唑沙宗等肌肉松弛剂，缓解肌肉紧张状态，改善肩部活动度。

3.物理治疗

热敷：在急性症状缓解后（48小时后），可采用热敷，如使用热毛巾或红外线照射，每次1520分钟，每天34次。能促进局部血液循环，减轻疼痛和肌肉痉挛。

按摩：由专业康复治疗师进行轻柔的按摩，可缓解肌肉紧张，改善关节活动度，但在急性期手法不宜过重，以免加重疼痛。

针灸：针刺肩部周围穴位，如肩髃、肩髎、肩贞等，可起到疏通经络、调和气血、止痛的作用。多项临床研究证实针灸对缓解急性肩周炎疼痛有一定效果。

4.康复训练

摆动训练：身体前倾，患侧手臂自然下垂，做前后、左右摆动，幅度由小到大，每次1015分钟，每天34次，可增加肩关节的活动范围。

滑轮训练：借助滑轮装置，双手握住绳子两端，通过健侧手臂带动患侧手臂进行上举、外展等活动，逐渐恢复肩关节功能。

三、特殊人群温馨提示

1.老年人：老年人身体机能下降，骨骼和肌肉功能减弱，患急性肩周炎后恢复较慢。治疗过程中应注意药物的不良反应，由于老年人肝肾功能相对较弱，使用非甾体抗炎药等药物时，需密切关注是否有胃肠道不适、肝肾功能损害等情况。康复训练强度要适中，避免因过度训练导致骨折等并发症。建议在专业人员指导下进行康复训练，确保训练安全有效。

2.儿童及青少年：儿童及青少年骨骼处于生长发育阶段，急性肩周炎相对少见。若出现类似症状，需首先排除其他疾病如骨骺炎、结核等。在治疗方面，尽量避免使用药物，尤其是非甾体抗炎药，因其可能对儿童的生长发育产生不良影响。主要以休息、物理治疗为主，康复训练要根据儿童的年龄和耐受程度进行调整，动作要轻柔，避免过度用力造成损伤。

3.孕妇：孕妇用药需谨慎，所有药物都可能对胎儿产生潜在风险。因此，急性肩周炎发作时，应尽量避免使用药物治疗。可选择冰敷、热敷等物理方法缓解症状，康复训练要在医生或专业康复人员指导下进行，确保动作安全，不会对胎儿造成压迫或不良影响。若疼痛剧烈，必须使用药物，需在医生权衡利弊后，选择对胎儿影响最小的药物，并密切监测胎儿情况。

4.有基础疾病人群：如患有糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病的患者，在治疗急性肩周炎时，要充分考虑基础疾病对治疗的影响。例如，糖尿病患者伤口愈合较慢，若因康复训练等导致皮肤破损，容易引发感染，需加强皮肤护理；高血压患者使用非甾体抗炎药可能影响血压，需密切监测血压变化。治疗过程中要与相关科室医生沟通协作，制定综合治疗方案，确保治疗安全有效。