神经性耳聋是什么

神经性耳聋是因螺旋器毛细胞、听神经或各级听中枢病变，导致声音感受与神经冲动传导障碍而出现听力下降甚至消失的病症。其病因包括遗传、药物、感染、噪声、年龄及其他因素；症状有听力下降、耳鸣、眩晕、听觉过敏等；诊断需综合病史采集、耳部检查、听力测试、影像学检查；治疗方法有药物治疗、佩戴助听器、人工耳蜗植入及康复训练；特殊人群如儿童、老年人、孕妇、从事噪声相关工作的人群各有注意事项；预防措施包括合理用药、预防感染、避免噪声暴露、保持健康生活方式及定期体检。

一、神经性耳聋的定义

神经性耳聋是指病变位于螺旋器的毛细胞、听神经或各级听中枢，对声音的感受与神经冲动的传导发生障碍，所引起的听力下降，甚至听力消失的一种病症。

二、神经性耳聋的病因

1.遗传因素：某些基因的突变可导致内耳发育异常或内耳细胞功能障碍，引发先天性神经性耳聋。常见的遗传方式有常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X连锁遗传等。

2.药物因素：一些药物具有耳毒性，如氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素等）、抗肿瘤药物（顺铂等），使用不当可能损伤内耳毛细胞，导致神经性耳聋。

3.感染因素：病毒或细菌感染累及内耳可引起神经性耳聋。如流行性腮腺炎病毒、风疹病毒、脑膜炎双球菌等感染，可能破坏内耳结构和功能。

4.噪声因素：长期暴露在高强度噪声环境中，如工厂车间、建筑工地等，或突然遭受巨大爆炸声刺激，可损伤内耳毛细胞，造成神经性耳聋。

5.年龄因素：随着年龄的增长，内耳器官会逐渐发生老化和退变，导致听力下降，即老年性神经性耳聋。

6.其他因素：头部外伤、内耳血液循环障碍、自身免疫性疾病等也可能引发神经性耳聋。

三、神经性耳聋的症状

1.听力下降：是最主要的症状，可表现为单侧或双侧听力减退，程度因人而异，轻者可能仅对某些高频声音听不清，重者可完全丧失听力。

2.耳鸣：多数患者会伴有耳鸣症状，耳鸣可为持续性或间歇性，声音多样，如嗡嗡声、蝉鸣声等。

3.眩晕：部分患者可能出现眩晕症状，感觉自身或周围物体旋转，同时可能伴有恶心、呕吐、平衡失调等症状。

4.听觉过敏：对某些声音感觉过于敏感，轻微的声音也会觉得难以忍受。

四、神经性耳聋的诊断

1.病史采集：医生会详细询问患者的病史，包括家族史、用药史、感染史、噪声暴露史等，以了解可能的病因。

2.耳部检查：通过耳镜检查观察外耳道和鼓膜的情况，排除外耳道耵聍堵塞、鼓膜穿孔等其他耳部疾病。

3.听力测试：常用的听力测试方法包括纯音听力测试、声导抗测试、耳声发射测试、听性脑干反应测试等，以评估听力损失的程度和类型。

4.影像学检查：如颞骨CT、MRI等，有助于发现内耳的结构异常或病变。

五、神经性耳聋的治疗

1.药物治疗：可使用神经营养药物（如甲钴胺）、改善内耳血液循环的药物（如银杏叶提取物）、糖皮质激素等，以促进内耳神经细胞的修复和再生，改善听力。

2.佩戴助听器：对于中重度神经性耳聋患者，佩戴合适的助听器可以放大声音，提高听力，帮助患者更好地与人交流。

3.人工耳蜗植入：对于极重度神经性耳聋患者，药物和助听器治疗效果不佳时，可考虑人工耳蜗植入。人工耳蜗是一种电子装置，能将声音信号转换为电信号，直接刺激听神经，使患者恢复部分听力。

4.康复训练：包括听觉训练和言语训练，帮助患者提高听力理解和言语表达能力。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童正处于语言学习的关键时期，神经性耳聋会严重影响其语言发育。家长应密切关注孩子的听力情况，一旦发现异常，及时就医。对于佩戴助听器或植入人工耳蜗的儿童，要定期进行调试和评估，同时进行系统的康复训练。

2.老年人：老年人身体机能下降，在治疗神经性耳聋时，要充分考虑其身体状况和耐受性。用药时需注意药物的不良反应，同时鼓励老年人保持积极的心态，适当进行体育锻炼，有助于提高生活质量。

3.孕妇：孕妇在孕期要特别注意避免使用耳毒性药物，预防感染，避免接触噪声。如果出现听力下降等症状，应及时就医，并告知医生自己的怀孕情况，以便选择合适的检查和治疗方法。

4.从事噪声相关工作的人群：应加强职业防护，佩戴耳塞、耳罩等防护用品，定期进行听力检查，早期发现听力损伤并及时采取干预措施。

七、预防措施

1.合理用药：严格遵循医嘱使用药物，避免滥用耳毒性药物。

2.预防感染：积极预防各种感染性疾病，按时接种疫苗，注意个人卫生。

3.避免噪声暴露：尽量减少在噪声环境中的停留时间，如需在噪声环境中工作，应做好防护措施。

4.健康生活方式：保持均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，避免过度劳累和精神紧张，有助于维持内耳的健康。

5.定期体检：定期进行听力检查，尤其是高危人群，如老年人、有家族耳聋史者等，以便早期发现听力问题并及时治疗。