什么是肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎即“网球肘”，是前臂伸肌重复用力致慢性撕拉伤引发的肘部疾病。病因包括职业因素（如运动员、厨师等）、年龄增长、性别（女性相对易患）、不良生活方式及既往肘部病史。症状有肱骨外上髁处疼痛、压痛、活动受限。诊断依靠症状、体征、病史及特定动作试验，还会用影像学检查排除其他疾病。治疗分非药物（休息、冰敷、物理治疗等）、药物（非甾体抗炎药、局部注射）和手术（保守治疗无效时考虑）。特殊人群中，儿童青少年需避免过度用肘、在专业指导下康复；老年人要综合健康状况选治疗、康复循序渐进；孕妇优先非药物治疗、用药需谨慎；运动员要个性化治疗、结合专项康复并注意姿势技巧防复发。

一、肱骨外上髁炎的定义

肱骨外上髁炎是一种常见的肘部疾病，也被称为“网球肘”。它主要是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。当这些肌肉在肱骨外上髁处附着点受到过度牵拉，产生累积性损伤时，就会引发炎症反应，导致疼痛和功能障碍。

二、病因

1.职业因素：某些职业需要频繁使用手腕和前臂，如网球运动员、羽毛球运动员、厨师、木匠等。这些人群反复进行伸腕、伸指等动作，使得前臂伸肌在肱骨外上髁处不断受到牵拉，容易引发肱骨外上髁炎。

2.年龄因素：随着年龄的增长，肌腱的弹性和韧性会逐渐下降，修复能力也会减弱。中老年人更容易因轻微的损伤或过度使用而患上肱骨外上髁炎。

3.性别因素：虽然肱骨外上髁炎在男女中均可发生，但女性由于肌肉力量相对较弱，在从事相同强度的活动时，可能更容易出现肌肉疲劳和损伤，从而增加患病风险。

4.生活方式：日常生活中，过度使用手臂进行重复性动作，如长时间打字、使用鼠标、做家务等，也可能导致肱骨外上髁炎。此外，不正确的运动姿势或技巧也会加重前臂伸肌的负担，增加患病几率。

5.病史因素：如果患者既往有肘部损伤、关节炎等病史，肘部的结构和功能可能已经受到一定程度的影响，这会使肱骨外上髁处更容易受到损伤，引发炎症。

三、症状

1.疼痛：肱骨外上髁处疼痛是主要症状，疼痛通常为逐渐加重，初期可能只是在用力抓握或提举物体时感到疼痛，后期疼痛可能会持续存在，甚至在休息时也会出现。疼痛还可能会放射至前臂背侧。

2.压痛：在肱骨外上髁、桡骨头及两者之间有局限性、极敏锐的压痛。

3.活动受限：患者可能会出现握力减弱，无法正常进行拧毛巾、端水杯等动作，严重影响日常生活和工作。

四、诊断

医生通常根据患者的症状、体征以及病史进行诊断。体格检查时，会让患者做一些特定的动作，如伸腕抗阻试验、旋前圆肌抗阻试验等，如果出现疼痛加剧，则有助于诊断。此外，医生可能还会建议进行影像学检查，如X线、超声或磁共振成像（MRI），以排除其他可能的疾病，如骨折、肿瘤等。

五、治疗

1.非药物治疗

休息：避免引起疼痛的活动，让受伤的肌肉得到充分的休息，这是治疗的基础。

冰敷：在疼痛发作初期，冰敷可以减轻炎症和疼痛。每次冰敷1520分钟，每天数次。

物理治疗：包括热敷、按摩、针灸、理疗等，可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。

支具固定：使用肘部支具或护具，可以减少前臂伸肌的拉力，缓解疼痛。

康复训练：在疼痛缓解后，进行适当的康复训练，如伸展和加强前臂肌肉的练习，有助于恢复肌肉力量和柔韧性，预防复发。

2.药物治疗

非甾体抗炎药：可以减轻炎症和疼痛，如布洛芬、萘普生等。

局部注射药物：对于症状严重、保守治疗效果不佳的患者，可以在肱骨外上髁处注射糖皮质激素和局部麻醉药，以减轻炎症和疼痛。

3.手术治疗：如果经过保守治疗612个月无效，严重影响生活和工作，可以考虑手术治疗。手术方法包括伸肌总腱起点剥离松解术、卡压神经血管束切除术等。

六、特殊人群提示

1.儿童和青少年：儿童和青少年骨骼和肌肉还在发育阶段，出现肘部疼痛时应及时就医，明确诊断。在治疗过程中，应避免过度使用肘部，避免进行高强度的运动。康复训练应在专业医生或康复师的指导下进行，确保安全有效。

2.老年人：老年人可能合并有其他疾病，如骨质疏松、糖尿病等，这些疾病会影响治疗效果和康复进程。在治疗肱骨外上髁炎时，应综合考虑患者的整体健康状况，选择合适的治疗方法。同时，老年人恢复能力相对较弱，康复训练应循序渐进，避免过度劳累。

3.孕妇：孕妇在怀孕期间身体会发生一系列生理变化，用药需要谨慎。在治疗肱骨外上髁炎时，应优先选择非药物治疗方法，如休息、冰敷、物理治疗等。如果需要使用药物，应在医生的指导下选择对胎儿安全的药物。

4.运动员：运动员由于职业需要，对肘部功能要求较高。在治疗肱骨外上髁炎时，应制定个性化的治疗方案，在保证治疗效果的前提下，尽量缩短康复时间。康复训练应结合专项运动特点进行，以恢复运动能力。同时，运动员在训练和比赛中应注意正确的姿势和技巧，避免再次受伤。