急性阴道炎是怎么回事

急性阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的急性炎症，常伴白带改变、外阴瘙痒等症状。病因包括病原体感染（如细菌、真菌、滴虫）和外部因素（卫生习惯不良、长期用卫生护垫、频繁冲洗阴道）。症状有白带异常（不同类型阴道炎白带形态不同）、外阴瘙痒（霉菌性阴道炎瘙痒剧烈）、阴道灼痛。诊断依靠妇科检查和白带常规检查。治疗包括一般治疗（保持清洁、避免搔抓、禁性生活）和药物治疗（不同类型阴道炎用药不同）。特殊人群中，孕妇用药需谨慎，幼女应注意外阴清洁，绝经后女性可适当补充雌激素并依病原体用抗生素，各特殊人群治疗都有相应注意事项。

一、急性阴道炎的定义

急性阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织发生的急性炎症，常伴有白带性状改变、外阴瘙痒、灼痛等症状，严重影响患者生活质量。

二、急性阴道炎的病因

1.病原体感染

细菌：如厌氧菌过度繁殖可引发细菌性阴道炎。一项针对1000例阴道炎患者的研究发现，其中细菌性阴道炎占比约30%，而厌氧菌感染是主要原因。这些细菌可破坏阴道正常菌群平衡，导致炎症发生。

真菌：白色念珠菌是引起霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）的主要病原体。约75%的女性一生中至少患过一次霉菌性阴道炎，当女性身体抵抗力下降，如长期使用抗生素、患有糖尿病等，阴道内环境改变，有利于念珠菌生长，从而引发炎症。

滴虫：阴道毛滴虫可引起滴虫性阴道炎。滴虫适宜在pH值5.26.6的潮湿环境中生长，通过性接触传播，也可间接传播，如使用公共浴池、浴巾、坐便器等。

2.外部因素

卫生习惯不良：不注意外阴清洁，分泌物长期积聚，易滋生细菌引发炎症。一项针对不同卫生习惯女性的调查显示，每天不清洗外阴的女性患阴道炎风险比每天清洗的女性高出23倍。

长期使用卫生护垫：会使局部透气性差，阴道分泌物积聚，为细菌滋生创造条件。

频繁冲洗阴道：破坏阴道内正常的酸碱平衡和菌群生态，正常阴道pH值在3.84.5之间，频繁冲洗会改变这一环境，增加炎症发生几率。

三、急性阴道炎的症状

1.白带异常

细菌性阴道炎白带呈灰白色，均匀一致，稀薄，常伴有鱼腥味。

霉菌性阴道炎白带多为豆腐渣样或凝乳状。

滴虫性阴道炎白带则为黄绿色、泡沫样，质地稀薄。

2.外阴瘙痒

霉菌性阴道炎瘙痒症状较为剧烈，常使患者坐立不安，严重影响日常生活和睡眠。

滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎也会有不同程度的外阴瘙痒，但相对霉菌性阴道炎程度稍轻。

3.阴道灼痛

排尿或性交时，阴道可能会出现灼痛感，尤其在滴虫性阴道炎中较为常见。

四、急性阴道炎的诊断

1.妇科检查

医生通过肉眼观察外阴、阴道情况，查看是否有红肿、破损等炎症表现。

2.白带常规检查

可检测阴道清洁度，正常为ⅠⅡ度，若清洁度为ⅢⅣ度，提示可能存在炎症。

检测pH值，不同类型阴道炎pH值有差异，如细菌性阴道炎pH值常＞4.5，霉菌性阴道炎pH值多在4.04.7之间，滴虫性阴道炎pH值为5.06.5。

查找病原体，如发现线索细胞提示细菌性阴道炎；找到假菌丝或芽生孢子可诊断霉菌性阴道炎；看到滴虫则可确诊滴虫性阴道炎。

五、急性阴道炎的治疗

1.一般治疗

保持外阴清洁干燥，勤换内裤，内裤应选择棉质、宽松的，避免穿紧身化纤内裤，以减少对外阴的刺激。

避免搔抓外阴，防止皮肤破损继发感染。

治疗期间禁止性生活，防止交叉感染。

2.药物治疗

细菌性阴道炎：常用甲硝唑、替硝唑等抗厌氧菌药物。

霉菌性阴道炎：可选用克霉唑、咪康唑等抗真菌药物，以局部用药为主，对于病情严重或反复发作的患者，可口服氟康唑等药物。

滴虫性阴道炎：首选甲硝唑，性伴侣需同时治疗，避免重复感染。

六、特殊人群注意事项

1.孕妇

孕期由于体内激素水平变化，阴道环境改变，更易患阴道炎。且孕期用药需谨慎，很多药物可能对胎儿有潜在风险。如甲硝唑在孕早期使用可能有致畸风险，所以孕妇患阴道炎后应及时就医，医生会根据孕周和病情选择相对安全的治疗方案，如霉菌性阴道炎在孕期常选用克霉唑栓，相对安全有效。孕妇应严格遵医嘱用药，切勿自行用药。

2.幼女

幼女外阴发育尚未完善，雌激素水平低，局部抵抗力差，易受感染。家长应注意幼女外阴清洁，尽早穿满裆裤，避免穿开裆裤随地坐，减少感染机会。若幼女出现外阴瘙痒、分泌物增多等阴道炎症状，应及时就医，避免使用成人药物，因其成分可能不适合幼女娇嫩的皮肤和生理特点。治疗多采用温和的局部清洗和针对性的外用药物，且用药剂量和疗程需严格控制。

3.绝经后女性

绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、糖原减少，pH值升高，局部抵抗力降低，易患萎缩性阴道炎。可在医生指导下适当补充雌激素，增加阴道抵抗力，同时根据病原体情况使用抗生素治疗。绝经后女性在治疗过程中若出现不适，如阴道少量出血等，应及时告知医生，调整治疗方案。