肩周炎一般吃什么药

肩周炎常用治疗药物及特殊人群用药提示如下：常用药物有非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成缓解疼痛炎症）、肌肉松弛剂（如氯唑沙宗、乙哌立松，作用于中枢或脊髓等缓解肌肉痉挛）、糖皮质激素（症状严重保守治疗不佳时局部注射，如曲安奈德、倍他米松，抗炎作用强但有不良反应）、活血化瘀类中成药（如活血止痛胶囊辅助治疗，改善局部血液循环）和营养神经药物（如甲钴胺，用于累及神经时修复损伤神经）。特殊人群方面，孕妇禁用非甾体抗炎药和活血化瘀类中成药，哺乳期妇女使用相关药物需暂停哺乳；老年人肝肾功能减退，使用各类药物要注意调整剂量及监测不良反应；儿童肩周炎少见，使用药物需严格掌握适应证，一般不建议用肌肉松弛剂和糖皮质激素；有基础疾病患者，如胃肠道溃疡、肝肾功能不全、心血管疾病等，用药需谨慎并根据病情调整。

一、非甾体抗炎药

非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，能有效缓解肩周炎引起的疼痛与炎症。常用药物如布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸等。布洛芬通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受。研究表明，在肩周炎患者中使用布洛芬，多数患者的疼痛症状能得到明显改善。阿司匹林同样作用于COX，且小剂量阿司匹林还具有抗血小板聚集作用，但在使用时需关注其胃肠道不良反应。双氯芬酸的抗炎、镇痛作用较强，在临床应用中对于缓解肩周炎疼痛效果显著。

二、肌肉松弛剂

当肩周炎患者伴有肌肉痉挛时，可使用肌肉松弛剂。比如氯唑沙宗、乙哌立松等。氯唑沙宗主要作用于中枢神经系统，能阻断脊髓多突触反射，从而使肌肉松弛，缓解因肌肉紧张导致的疼痛与活动受限。乙哌立松不仅可以作用于脊髓，还对血管平滑肌有一定作用，能改善局部血液循环，减轻肌肉僵硬，在肩周炎治疗中可辅助缓解肌肉痉挛相关症状。

三、糖皮质激素

在肩周炎症状严重，经其他保守治疗效果不佳时，可考虑局部注射糖皮质激素。如曲安奈德、倍他米松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制炎症细胞的聚集和炎症介质的释放，减轻局部炎症反应，缓解疼痛和改善肩关节功能。临床研究显示，局部注射糖皮质激素对于急性发作期且疼痛剧烈的肩周炎患者，短期内能显著缓解症状，但需注意其可能带来的局部组织萎缩、感染等不良反应，故一般不建议频繁使用。

四、其他药物

1.活血化瘀类中成药

部分活血化瘀类中成药也可用于肩周炎辅助治疗，如活血止痛胶囊等。这类药物通过改善局部血液循环，促进炎症因子吸收，从而缓解疼痛。其作用机制可能与调节血管内皮细胞功能、抑制血小板聚集等有关，在一些临床观察中发现，联合常规治疗使用此类药物，有助于提高肩周炎的治疗效果。

2.营养神经药物

当肩周炎累及周围神经，出现神经相关症状时，可使用营养神经药物，如甲钴胺。甲钴胺是维生素B12的活性辅酶形式，能促进神经细胞内核酸和蛋白质的合成，修复损伤的神经组织，改善因神经受压或损伤引起的感觉异常、疼痛等症状。在肩周炎伴有神经症状的患者中应用，可一定程度缓解相关不适。

特殊人群温馨提示：

1.孕妇及哺乳期妇女

孕妇禁用非甾体抗炎药，因其可能影响胎儿的正常发育，如导致胎儿动脉导管早闭等严重后果。哺乳期妇女如需使用，应暂停哺乳，因为药物可能通过乳汁传递给婴儿，对婴儿产生潜在不良影响。对于活血化瘀类中成药，孕妇同样需禁用，因其可能增加流产风险。而糖皮质激素局部注射在孕期也应谨慎使用，需充分评估利弊。哺乳期如需局部注射，建议暂停哺乳一段时间，以避免药物对婴儿的潜在危害。

2.老年人

老年人肝肾功能有所减退，使用药物时要注意调整剂量。非甾体抗炎药可能增加老年人胃肠道出血、肾功能损害等风险，使用时需密切监测。肌肉松弛剂可能导致老年人出现头晕、乏力等不良反应，用药期间要注意预防跌倒。对于糖皮质激素，老年人使用后感染风险可能增加，且可能加重骨质疏松，使用前后需评估骨密度等情况，并采取相应的预防措施，如补充钙剂和维生素D等。

3.儿童

儿童肩周炎相对少见，若非甾体抗炎药等药物必须使用，要严格掌握适应证并谨慎选择药物。布洛芬等部分药物虽可用于儿童，但需严格按儿童剂量使用，且密切观察不良反应。一般不建议儿童使用肌肉松弛剂和糖皮质激素，因其可能对儿童生长发育产生未知影响。对于活血化瘀类中成药，儿童使用的安全性和有效性尚不明确，需在医生充分评估后谨慎使用。

4.有基础疾病患者

患有胃肠道溃疡、肝肾功能不全、心血管疾病等基础疾病的肩周炎患者，用药需格外谨慎。非甾体抗炎药会增加胃肠道溃疡患者出血、穿孔的风险，故这类患者应避免使用或在严密监测下慎用，并同时采取保护胃黏膜等措施。肝肾功能不全患者使用药物时，因药物代谢和排泄受影响，可能导致药物蓄积，需根据肝肾功能情况调整药物剂量或更换药物。心血管疾病患者使用非甾体抗炎药可能增加心血管不良事件风险，使用前需充分评估。