什么是神经性耳聋

神经性耳聋是因螺旋器毛细胞、听神经或各级听中枢病变，导致声音感受与神经冲动传导障碍而出现听力下降甚至消失的病症，其病因包括遗传、药物、感染、年龄、噪声、疾病等因素；症状有听力下降、耳鸣、眩晕；诊断依靠病史采集、耳部检查、听力测试；治疗方法有药物治疗、佩戴助听器、人工耳蜗植入、听觉和言语训练；特殊人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项；预防需避免噪声暴露、合理用药、积极治疗基础疾病、定期体检以及保持健康生活方式。

一、神经性耳聋的定义

神经性耳聋是指病变位于螺旋器的毛细胞、听神经或各级听中枢，对声音的感受与神经冲动的传导发生障碍，所引起的听力下降，甚至听力消失的一种病症。

二、神经性耳聋的病因

1.遗传因素：由基因或染色体异常导致的感音神经性聋，可在出生时就出现，也可在出生后逐渐出现，如大前庭水管综合征等。

2.药物因素：使用某些耳毒性药物，如氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素等）、抗肿瘤药物（顺铂等），可能损伤内耳毛细胞，引发神经性耳聋。儿童和老年人对耳毒性药物更为敏感，更易发生药物性耳聋。

3.感染因素：如流行性腮腺炎、麻疹、风疹、脑膜炎等疾病，病原体可侵犯内耳，破坏听觉结构，影响听力。孕妇在孕期感染某些病毒，可能导致胎儿内耳发育异常，引起先天性神经性耳聋。

4.年龄因素：随着年龄增长，听觉系统会发生衰老退变，出现听力下降，即老年性聋。一般在60岁左右开始出现，男性比女性更易发生且程度可能更重。

5.噪声因素：长期暴露在高强度噪声环境中，如工厂车间、建筑工地等，或经常使用耳机且音量过大，会损伤内耳毛细胞，导致噪声性聋。年轻人因经常使用耳机听音乐、玩游戏等，患噪声性聋的风险有所增加。

6.疾病因素：一些全身性疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等，可影响内耳的血液循环和代谢，导致内耳组织损伤，引起神经性耳聋。

三、神经性耳聋的症状

1.听力下降：是最主要的症状，可为单侧或双侧，程度轻重不一。听力下降可能逐渐发生，也可能突然出现。

2.耳鸣：患者常感觉耳内有嗡嗡声、蝉鸣声等异常声音，耳鸣可持续存在，也可间歇性发作，在安静环境中更为明显，会影响患者的睡眠和生活质量。

3.眩晕：部分患者会出现眩晕症状，感觉自身或周围物体旋转，同时可能伴有恶心、呕吐、平衡失调等表现。

四、神经性耳聋的诊断

1.病史采集：医生会详细询问患者的听力下降情况、家族史、用药史、疾病史、噪声暴露史等，以了解可能的病因。

2.耳部检查：包括耳镜检查，观察外耳道和鼓膜的情况，排除外耳和中耳疾病。

3.听力测试：常用的有纯音听力测试、声导抗测试、耳声发射测试、听性脑干反应测试等，以评估听力损失的程度和性质，确定是否为神经性耳聋。

五、神经性耳聋的治疗

1.药物治疗：常用药物有血管扩张剂、神经营养药物、糖皮质激素等，以改善内耳血液循环，营养神经，减轻内耳水肿等。但具体用药需根据患者的病因、病情和身体状况等确定。

2.佩戴助听器：对于中、重度神经性耳聋患者，助听器可以放大声音，帮助患者听到更清晰的声音，提高生活质量。选择助听器时，要根据听力损失程度和患者的需求进行调试。

3.人工耳蜗植入：适用于重度、极重度神经性耳聋患者，尤其是先天性耳聋儿童。人工耳蜗可以将声音信号转换为电信号，直接刺激听神经，使患者恢复部分听力。

4.听觉和言语训练：对于儿童患者，在佩戴助听器或植入人工耳蜗后，需要进行听觉和言语训练，帮助其学习语言和提高听觉能力。

六、特殊人群的注意事项

1.儿童：儿童正处于语言学习的关键时期，一旦发现听力下降，应及时诊断和治疗。避免使用耳毒性药物，若必须使用，需密切监测听力。对于先天性神经性耳聋儿童，应尽早进行干预，如佩戴助听器或植入人工耳蜗，并进行听觉和言语训练，以促进语言发育。

2.老年人：老年人身体机能下降，常伴有多种慢性疾病，在治疗神经性耳聋时，要综合考虑患者的身体状况，选择合适的治疗方法。同时，要注意药物的不良反应，避免因药物相互作用影响身体健康。

3.孕妇：孕期要注意预防感染，避免接触噪声和使用耳毒性药物，以降低胎儿发生先天性神经性耳聋的风险。若孕妇出现听力下降，应及时就医，在医生的指导下进行检查和治疗，避免影响自身和胎儿健康。

七、预防措施

1.避免噪声暴露：减少在高强度噪声环境中的停留时间，如无法避免，应佩戴耳塞、耳罩等防护用品。使用耳机时，要控制音量和使用时间。

2.合理用药：严格遵医嘱用药，避免自行使用耳毒性药物。若因病情需要使用，应密切关注听力变化。

3.积极治疗基础疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，控制病情发展，减少对听力的影响。

4.定期体检：定期进行听力检查，尤其是老年人、有家族遗传史者等高危人群，以便早期发现听力问题并及时治疗。

5.健康生活方式：保持均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，避免熬夜，保持良好的心态，有助于维持身体健康和听力正常。