肺结核的症状分为全身症状和呼吸系统症状，全身症状包括长期低热或高热（儿童发热明显、老人反应不典型）、盗汗（体质弱人群更严重）、乏力（老人和重体力劳动者更明显）、体重下降（影响儿童发育、加重慢性病病情）、食欲不振（影响孕妇及胎儿）；呼吸系统症状有咳嗽（吸烟和有呼吸道疾病者更明显）、咳痰（儿童和老人咳痰困难）、咯血（高血压和凝血障碍者风险高、止血难）、胸痛（运动人群和胸膜炎患者更明显）、呼吸困难（儿童和老人及有基础疾病者更严重）。
一、全身症状
1.发热：发热是肺结核早期常见的全身症状之一，多表现为长期低热，体温一般在37.4℃38℃之间，通常午后或傍晚开始升高，清晨又恢复正常。这种低热现象可能是由于结核菌及其毒素刺激机体的免疫系统，引发炎症反应导致的。部分患者也可能出现高热，体温可达39℃甚至更高，多见于病情进展较快或合并其他感染的情况。儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟，发热可能更为明显，且容易出现高热惊厥等并发症。老年人身体机能下降，发热反应可能相对不典型，体温升高幅度可能较小，容易被忽视。
2.盗汗：盗汗是指入睡后出汗，醒来后汗止的现象。这是因为结核菌感染后，身体的自主神经系统功能紊乱，导致汗腺分泌异常。盗汗可能会导致患者睡眠质量下降，身体虚弱。体质较弱的人群，如患有慢性疾病、营养不良或长期使用免疫抑制剂的患者，盗汗症状可能更为严重。
3.乏力：患者常感到全身乏力、疲倦，即使经过充分休息也难以缓解。这是由于结核菌在体内生长繁殖，消耗了大量的能量，同时身体的免疫反应也会增加能量的消耗。老年人本身身体机能衰退，乏力症状可能会更加明显，影响日常生活活动能力。从事重体力劳动或长期精神紧张的人群，由于身体负担较重，也更容易出现明显的乏力感。
4.体重下降：在没有刻意节食或增加运动量的情况下，患者体重可能会逐渐下降。这是因为结核菌感染导致身体代谢率增加，消耗的能量增多，同时患者可能伴有食欲减退，摄入的营养物质减少，从而导致体重下降。儿童正处于生长发育阶段，体重下降可能会影响其正常的生长发育，需要特别关注。患有糖尿病等慢性疾病的患者，体重下降可能会加重病情，增加并发症的发生风险。
5.食欲不振：患者可能出现食欲减退，对食物缺乏兴趣，食量减少。这可能与结核菌感染引起的身体不适、胃肠道功能紊乱以及心理压力等因素有关。长期食欲不振会导致营养摄入不足，进一步加重身体的虚弱。孕妇在怀孕期间本身需要充足的营养供应，如果出现食欲不振，可能会影响胎儿的生长发育，需要及时调整饮食结构，保证营养均衡。
二、呼吸系统症状
1.咳嗽：咳嗽是肺结核最常见的呼吸系统症状之一，早期多为干咳，无痰或仅有少量白色黏液痰。随着病情的进展，咳嗽可能会加重，痰量也会增多。咳嗽是由于结核菌感染刺激呼吸道黏膜，引起炎症反应，导致呼吸道分泌物增多，刺激咳嗽反射。吸烟人群由于呼吸道黏膜长期受到烟草中有害物质的刺激，咳嗽症状可能会更加明显，且咳嗽持续时间可能更长。患有慢性支气管炎等呼吸道疾病的患者，本身就有咳嗽症状，肺结核的发生可能会使咳嗽症状进一步加重，容易造成误诊或漏诊。
2.咳痰：部分患者可能会咳出少量白色黏液痰，当合并细菌感染时，痰量可能会增多，颜色变为黄色或绿色脓性痰。如果肺部病变侵犯到血管，可能会出现痰中带血的情况。儿童由于咳痰能力较弱，痰液可能不易咳出，容易导致痰液在呼吸道内积聚，加重咳嗽和呼吸困难症状。老年人由于呼吸道黏膜纤毛运动功能减退，咳痰也相对困难，需要加强拍背等护理措施，促进痰液排出。
3.咯血：咯血是肺结核较为严重的症状之一，表现为痰中带血或少量咯血，少数患者可能出现大量咯血。咯血是由于结核菌侵犯肺部血管，导致血管破裂出血。长期高血压患者由于血管壁弹性降低，脆性增加，发生咯血的风险可能会更高，且一旦咯血，出血量可能较大，不易控制。有凝血功能障碍的患者，如患有血小板减少性紫癜等疾病，咯血后止血可能较为困难，需要及时采取有效的止血措施。
4.胸痛：胸痛通常表现为隐痛或刺痛，疼痛部位不固定，可随呼吸或咳嗽加重。这是由于结核菌感染波及到胸膜，引起胸膜炎症，导致胸膜摩擦产生疼痛。从事剧烈运动或重体力劳动的人群，由于呼吸运动幅度较大，胸痛症状可能会更加明显。患有胸膜炎等疾病的患者，胸痛可能会与原有的疾病症状相互叠加，需要仔细鉴别。
5.呼吸困难：少数患者在病情较重或病变范围较广时，可能会出现呼吸困难的症状。这是由于肺部病变影响了气体交换功能，导致氧气摄入不足，二氧化碳排出不畅。儿童由于呼吸系统发育尚未完善，肺功能相对较弱，出现呼吸困难时可能会更加严重，甚至会影响呼吸循环功能。老年人由于心肺功能储备能力下降，呼吸困难可能会对其日常生活和活动能力造成较大影响。患有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的患者，本身肺功能就存在不同程度的损害，肺结核的发生可能会进一步加重呼吸困难症状，需要及时进行呼吸支持治疗。
