什么叫尿潴留
尿潴留是膀胱内充满尿液却不能正常排出的病症，可分为起病突然、需紧急处理的急性尿潴留和起病隐匿的慢性尿潴留。其病因包括机械性梗阻、动力性梗阻及其他因素（如术后疼痛、心理因素）。不同人群（老年人、儿童、孕妇、神经系统疾病患者）有不同特点和注意事项。诊断依靠症状、病史、体格检查及超声、尿常规、尿流动力学等辅助检查。治疗上，急性尿潴留常用导尿术，慢性尿潴留针对病因治疗，必要时采取间歇性导尿等方法，还可用药物治疗。预防需保持良好生活习惯、积极治疗原发病、避免用致尿潴留药物及做好心理调节。
一、尿潴留的定义
尿潴留指的是膀胱内充满尿液但不能正常排出的一种病症。这是一种常见的临床问题，可由多种原因引起，会给患者带来明显的不适，严重时还可能影响泌尿系统的健康。
二、尿潴留的类型及特点
1.急性尿潴留：起病突然，患者在短时间内膀胱迅速充盈，出现下腹部胀痛难忍、坐立不安等症状，且无法自行排尿。这种情况通常需要紧急处理，否则可能导致膀胱过度膨胀，引起膀胱肌肉损伤等严重后果。常见于尿道结石、前列腺增生急性发作、腹部手术后麻醉未恢复等情况。
2.慢性尿潴留：起病较为隐匿，患者往往在较长时间内逐渐出现排尿困难，膀胱内有尿液残留，但患者可能并未察觉明显的不适，或者仅表现为排尿不尽感、尿频等症状。随着病情进展，膀胱内的残余尿量会逐渐增多，最终导致尿液无法排出。常见于神经系统疾病、膀胱颈部梗阻等慢性病变。
三、尿潴留的病因
1.机械性梗阻：这是导致尿潴留最常见的原因之一。包括尿道结石、狭窄，前列腺增生、肿瘤，膀胱结石、肿瘤，以及女性的盆腔肿瘤压迫尿道等。这些病变会直接阻碍尿液的正常排出，导致尿液在膀胱内积聚。
2.动力性梗阻：由于膀胱逼尿肌收缩功能障碍或尿道括约肌痉挛，导致尿液无法正常排出。常见于神经系统疾病，如脊髓损伤、糖尿病神经病变、脑血管意外等；药物副作用，如抗胆碱能药物、抗组胺药物等；以及低钾血症、高热等全身性疾病。
3.其他因素：如腹部手术后切口疼痛，患者不敢用力排尿；心理因素，如精神紧张、焦虑等，也可能导致尿潴留的发生。
四、不同人群的特点及注意事项
1.老年人：随着年龄的增长，老年人的泌尿系统功能逐渐减退，前列腺增生、膀胱肌肉松弛等问题较为常见，因此发生尿潴留的风险较高。对于老年男性，应特别关注前列腺增生的情况，定期进行体检，如出现排尿困难等症状，应及时就医。老年女性则要注意盆底肌肉的锻炼，预防盆底功能障碍导致的尿潴留。
2.儿童：儿童尿潴留相对较少见，但在某些情况下也可能发生，如先天性尿道畸形、神经系统发育异常等。家长应关注孩子的排尿情况，如发现孩子排尿异常，应及时带孩子到医院检查。对于需要进行手术的儿童，术后要密切观察排尿情况，防止尿潴留的发生。
3.孕妇：怀孕期间，随着子宫的增大，可能会压迫膀胱和尿道，导致排尿困难，甚至尿潴留。孕妇在孕期应注意适当活动，避免长时间站立或久坐，以减轻子宫对泌尿系统的压迫。如果出现排尿困难等症状，应及时告知医生。
4.患有神经系统疾病的人群：如脊髓损伤、糖尿病神经病变等患者，由于神经系统功能受损，膀胱的排尿反射可能受到影响，容易发生尿潴留。这类患者需要定期进行泌尿系统检查，加强膀胱功能的训练，必要时可能需要采取间歇性导尿等措施来维持正常排尿。
五、尿潴留的诊断
医生通常会根据患者的症状、病史进行初步判断，然后通过体格检查，如触诊下腹部，了解膀胱的充盈情况。还会进行相关的辅助检查，如超声检查，可准确测量膀胱内的残余尿量；尿常规检查，了解尿液中是否有感染、出血等情况；尿流动力学检查，评估膀胱和尿道的功能。
六、尿潴留的治疗
1.急性尿潴留：首先应尽快解除尿液潴留，最常用的方法是导尿术，通过插入导尿管将尿液引出。对于导尿困难的患者，可能需要采取耻骨上膀胱穿刺造瘘术。同时，要积极寻找病因，并针对病因进行治疗，如治疗尿道结石、解除梗阻等。
2.慢性尿潴留：对于病因明确且能去除的患者，应积极治疗原发病，如手术治疗前列腺增生、尿道狭窄等。对于无法去除病因的患者，可采取间歇性导尿、膀胱造瘘等方法，定期排出尿液，以保护膀胱和肾功能。此外，还可以采用药物治疗，如使用增加膀胱逼尿肌收缩力的药物、松弛尿道括约肌的药物等。
七、预防措施
1.保持良好的生活习惯：多喝水，勤排尿，避免长时间憋尿。适当进行体育锻炼，增强体质，尤其是对于老年人和女性，可进行盆底肌肉锻炼，如凯格尔运动。
2.积极治疗原发病：对于患有前列腺增生、糖尿病等疾病的患者，应积极治疗原发病，控制病情进展，以降低尿潴留的发生风险。
3.避免使用可能导致尿潴留的药物：在使用药物时，应仔细阅读药品说明书，了解药物的副作用，避免使用可能导致尿潴留的药物。如因病情需要必须使用，应在医生的指导下密切观察排尿情况。
4.心理调节：保持心情舒畅，避免精神紧张、焦虑等不良情绪，以减少心理因素导致的尿潴留的发生。
