尿潴留指尿液在膀胱内积聚无法正常排出，分为急性与慢性。病因包括机械性和动力性梗阻。症状上，急性尿潴留起病急，有下腹胀痛、无法排尿等；慢性尿潴留进展慢，早期排尿费力，后期症状加重且可损害肾功能。诊断依靠病史采集、体格检查、实验室及影像学检查。治疗方面，急性尿潴留先导尿或穿刺造瘘再针对病因治疗，慢性尿潴留依病因选择药物或手术等治疗。特殊人群中，老年人要防前列腺增生诱发，定期体检；儿童若排尿异常应及时就医；孕妇若排尿困难加重需遵医嘱处理。
一、尿潴留的定义
尿潴留指的是尿液在膀胱内积聚，无法正常排出体外的一种病理状态。从生理机制上讲，正常排尿依赖于膀胱逼尿肌收缩与尿道括约肌舒张的协调配合，当这一过程因各种原因受到干扰，就可能导致尿潴留。
二、尿潴留的分类
1.急性尿潴留：起病急骤，患者突然无法排尿，膀胱迅速充盈，常伴有下腹部胀痛难忍。常见于尿道结石、前列腺增生急性发作、药物副作用等情况。例如，一些老年男性因前列腺增生，在饮酒、久坐等诱因下，可突然出现急性尿潴留。
2.慢性尿潴留：病情进展相对缓慢，患者排尿困难症状逐渐加重，膀胱长期处于充盈状态。多由神经系统疾病（如脊髓损伤、糖尿病神经病变等）、膀胱出口梗阻性疾病（如前列腺增生长期未有效控制、尿道狭窄等）引起。慢性尿潴留患者早期症状可能不典型，容易被忽视。
三、尿潴留的病因
1.机械性梗阻：尿道结石、前列腺增生、尿道狭窄、膀胱结石、膀胱肿瘤等病变，直接阻塞尿液流出通道，导致尿潴留。前列腺增生是老年男性常见病因，随着年龄增长，前列腺组织不断增生，压迫尿道，影响排尿。
2.动力性梗阻：神经系统病变，如脊髓损伤、脑血管意外、糖尿病神经病变等，影响了膀胱逼尿肌和尿道括约肌的神经调节，导致其功能失调，无法正常排尿。此外，某些药物（如抗胆碱能药物、镇静催眠药等）也可能影响膀胱和尿道的功能，引发尿潴留。
四、尿潴留的症状
1.急性尿潴留：下腹部胀痛明显，患者有强烈尿意但无法排尿，膀胱区可触及充盈肿大的膀胱，按压有明显痛感。部分患者还可能出现烦躁不安、恶心呕吐等症状，这是由于疼痛和膀胱过度充盈刺激引起。
2.慢性尿潴留：早期可表现为排尿费力、尿线变细、射程缩短、排尿时间延长等。随着病情进展，膀胱残余尿量逐渐增多，患者可能出现尿频、尿急、夜尿增多等症状。长期慢性尿潴留还可能导致上尿路积水，损害肾功能，出现肾功能不全相关症状，如乏力、食欲不振、水肿等。
五、尿潴留的诊断
1.病史采集：详细询问患者排尿情况、是否有基础疾病（如前列腺增生、糖尿病、神经系统疾病等）、近期用药史等，有助于判断病因。
2.体格检查：重点检查下腹部，触诊膀胱了解其充盈程度。对于男性患者，还需进行直肠指诊，评估前列腺大小、质地等，以判断是否存在前列腺增生等病变。
3.实验室检查：尿常规可了解尿液中是否有红细胞、白细胞、细菌等，判断是否存在泌尿系统感染。肾功能检查可评估肾脏功能，了解是否因尿潴留导致肾功能损害。
4.影像学检查：超声检查是常用方法，可清晰显示膀胱内尿液充盈情况、测量膀胱残余尿量，还能观察前列腺、膀胱、尿道等结构，辅助诊断病因。对于一些复杂病例，可能需要进行CT或MRI检查，进一步明确病变情况。
六、尿潴留的治疗
1.急性尿潴留：首要措施是解除尿液潴留，最常用方法为导尿术，通过插入导尿管将膀胱内尿液引出，迅速缓解患者症状。若导尿困难，可考虑耻骨上膀胱穿刺造瘘术，即经耻骨上区穿刺膀胱，置入造瘘管引流尿液。在解除尿潴留后，需进一步明确病因并进行针对性治疗，如治疗尿道结石、解除药物副作用等。
2.慢性尿潴留：根据病因选择合适治疗方法。对于前列腺增生引起者，可使用药物（如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等）缩小前列腺体积、改善排尿症状，病情严重者可考虑手术治疗（如经尿道前列腺电切术等）。由神经系统疾病导致者，除针对原发病治疗外，可采用间歇性导尿等方法帮助患者排尿，同时进行膀胱功能训练，促进膀胱功能恢复。
七、特殊人群的注意事项
1.老年人：老年人是尿潴留高发人群，尤其是患有前列腺增生的老年男性。应定期体检，关注排尿情况，发现问题及时就医。日常生活中，避免饮酒、久坐等不良生活习惯，以免诱发急性尿潴留。对于已诊断为慢性尿潴留的老年患者，要严格遵医嘱治疗，定期复查肾功能和膀胱残余尿量，防止病情进展导致肾功能损害。
2.儿童：儿童尿潴留相对少见，多由先天性泌尿系统畸形、尿道异物等引起。家长要关注孩子排尿情况，如发现孩子排尿困难、哭闹不安等异常表现，应及时就医。对于因疾病需要使用可能影响排尿药物的儿童，要密切观察排尿情况，如有异常及时告知医生调整用药。
3.孕妇：孕期由于子宫增大压迫膀胱和尿道，可能出现排尿困难症状，但一般较少发展为尿潴留。孕妇应注意保持正确的排尿姿势，避免长时间憋尿。若出现排尿困难加重，应及时就医，在医生指导下采取合适措施，避免自行用药，以免影响胎儿发育。
