脑干肿瘤早期症状

来源:民福康

脑干肿瘤的症状及特殊人群注意事项如下:症状方面,一是颅内压增高症状,包括搏动性头痛,早晨或夜间加重,咳嗽等动作会加剧,儿童可能表现烦躁等;喷射性呕吐,与进食无关,儿童呕吐可能是突出早期症状;视乳头水肿,早期眼底检查有表现,后期可能视力下降等,有基础疾病者需鉴别原因。二是神经功能障碍症状,眼部症状有眼球运动障碍、视力视野改变等;面部症状有感觉障碍、面瘫等;肢体运动和感觉障碍,表现为肢体无力、感觉减退等;吞咽和发音困难,可导致食物误吸等。特殊人群注意事项上,儿童症状不典型、表达有限,诊断需考虑配合度,治疗要考虑对生长发育的影响;老年人基础疾病可能掩盖症状,治疗耐受性低,要谨慎制定方案;孕妇诊断避免用对胎儿有影响的检查方法,治疗需多学科团队制定个体化方案;有基础疾病者症状易误诊,治疗要积极控制基础疾病。

一、颅内压增高症状

1.头痛:脑干肿瘤早期,肿瘤的生长可能导致颅内空间相对变小,引起颅内压增高,刺激脑膜、血管和神经,引发头痛。头痛通常是搏动性的,早晨或夜间症状可能加重,咳嗽、用力排便等导致颅内压进一步升高的动作会使头痛加剧。儿童可能无法准确表达头痛感受,可能表现为烦躁不安、用手拍打头部等。

2.呕吐:颅内压增高刺激呕吐中枢,引发呕吐。这种呕吐常呈喷射性,与进食无关,一般在头痛剧烈时出现。儿童由于颅缝尚未完全闭合,在一定程度上可缓冲颅内压力,但呕吐可能是较为突出的早期症状。

3.视乳头水肿:长期的颅内压增高会导致视神经鞘内压力升高,影响视网膜中央静脉回流,引起视乳头水肿。早期可能没有明显的视力改变,但通过眼底检查可发现视乳头边界模糊、充血等表现。随着病情进展,可能出现视力下降、视野缺损等。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,本身可能存在眼底病变,需要仔细鉴别视乳头水肿的原因。

二、神经功能障碍症状

1.眼部症状:脑干内有多个与眼球运动相关的神经核和神经传导束,肿瘤侵犯这些结构可导致眼球运动障碍。例如,动眼神经受损可出现上睑下垂、眼球外斜、瞳孔散大等;外展神经受损可导致眼球不能外展,出现复视。儿童可能表现为看东西时歪头、斜眼等。此外,肿瘤还可能影响视神经,导致视力下降、视野缺损等,尤其是双侧颞侧偏盲较为常见。

2.面部症状:三叉神经、面神经等颅神经位于脑干附近,肿瘤侵犯这些神经可引起面部感觉障碍、面瘫等症状。三叉神经受损可导致面部疼痛、麻木,感觉减退或异常;面神经受损可出现口角歪斜、闭眼困难、鼻唇沟变浅等面瘫表现。老年人面部肌肉松弛,面瘫症状可能相对不典型,需要仔细观察。

3.肢体运动和感觉障碍:脑干是连接大脑和脊髓的重要通道,肿瘤影响脑干内的锥体束等运动传导束,可导致肢体无力、行走不稳、精细动作困难等症状。早期可能表现为一侧肢体轻度无力,逐渐发展为双侧肢体受累。同时,肿瘤侵犯脊髓丘脑束等感觉传导束,可引起肢体感觉减退、麻木、疼痛等感觉障碍。对于长期从事体力劳动的患者,早期肢体无力可能被误认为是劳累所致,容易延误诊断。

4.吞咽和发音困难:脑干内的疑核等神经核团与吞咽、发音功能密切相关,肿瘤侵犯这些结构可导致吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等症状。患者在进食时可能出现食物误吸,引起肺部感染等并发症。儿童吞咽功能尚未发育完善,吞咽困难症状可能更为明显,需要特别关注。

三、特殊人群注意事项

1.儿童:儿童正处于生长发育阶段,脑干肿瘤的早期症状可能不典型,且儿童表达能力有限,家长需要密切关注孩子的日常行为和表现。如出现烦躁不安、呕吐、走路不稳、视力下降等症状,应及时就医。在诊断过程中,需要考虑儿童的配合程度,必要时可能需要使用镇静药物。治疗方案的选择需要充分考虑对儿童生长发育的影响,尽量选择对身体损伤较小的治疗方法。

2.老年人:老年人可能同时患有多种基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等,这些疾病可能掩盖脑干肿瘤的早期症状,或者与肿瘤引起的症状相互混淆。在评估病情时,需要综合考虑患者的基础疾病情况。治疗过程中,老年人身体机能较差,对手术、放疗、化疗等治疗的耐受性较低,需要更加谨慎地制定治疗方案,注重支持治疗和并发症的预防。

3.孕妇:孕妇由于生理状态特殊,体内激素水平变化、血容量增加等因素可能使颅内压的调节机制发生改变。在诊断脑干肿瘤时,需要避免使用对胎儿有影响的检查方法,如X线、CT等,尽量选择磁共振成像(MRI)等相对安全的检查手段。治疗方案的选择需要权衡对孕妇和胎儿的影响,多学科团队(包括妇产科医生、神经外科医生、肿瘤科医生等)共同制定个体化的治疗方案。

4.有基础疾病者:对于有高血压、糖尿病、脑血管病等基础疾病的患者,脑干肿瘤的早期症状可能与基础疾病的症状相似,容易误诊。例如,高血压患者头痛可能是血压波动引起,也可能是肿瘤导致的颅内压增高。在诊断过程中,需要详细询问病史,进行全面的检查,明确症状的原因。治疗时需要积极控制基础疾病,避免基础疾病影响治疗效果和患者的预后。

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脑干肿瘤是生长于脑干的肿瘤,有不同的类型,可以分为良性和恶性。
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儿童脑干肿瘤是天生的吗
周范民 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
儿童脑干肿瘤有可能是天生的。临床对于脑干肿瘤的成因并不明确,有部分理论认为脑干肿瘤的发生与特定基因多态性相关,可出现家族遗传现象,患儿在遗传亲代的缺陷基因后较易发病。但也有部分理论认为电离辐射、致癌物刺激、病原体感染等因素可导致脑干组织发生异变形成肿瘤,而且长期食用含亚硝酸盐较多的食物或发生颅脑损伤也可增加患病风险。患儿发病后可出现颜面麻
脑干肿瘤检查什么
顿志平 主任医师
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脑干肿瘤检查磁共振成像、CT扫描、全脑血管造影等。 1.磁共振成像 患者通过磁共振成像,可以通过多层次、不同断面、不同序列的扫描,确定肿瘤的位置、形态、大小等,并为医生提供一定的诊断依据。 2.CT扫描 患者通过CT检查,可以判断肿瘤有没有出血及钙化的现象,若CT显示高信号,一般提示肿瘤的恶性度较高
脑瘤表现症状有哪些
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
脑瘤患者可出现颅内压增高相关症状、神经功能异常、癫痫等症状。 1、颅内压增高相关症状 当肿瘤体积逐渐增大,会使颅内压力增高,患者可出现头痛、恶心、喷射样呕吐、视力减退等症状。 2、神经功能异常 如果肿瘤生长在中央前后回,患者可出现对侧肢体运动异常、感觉障碍等症状;如果是枕叶肿瘤,可引起视野障碍;如果
脑干肿瘤是什么原因引起的
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
脑干肿瘤的病因并不明确,但有可能涉及遗传、环境、年龄等因素。 1.遗传 脑干肿瘤的发生和特定基因多态性有关,一般家族成员患脑干肿瘤的人群也较易形成脑干肿瘤。 2.环境 患者长时间使用手机、接触放射源可能会导致脑干细胞受电磁辐射刺激发生病变,从而形成脑干肿瘤。 3.年龄 脑干肿瘤的发生与年龄有关,发病
脑干肿瘤是什么意思
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
脑干肿瘤是指发生在中脑、脑桥、延髓乃至全脑干的肿瘤。 脑干肿瘤的病因上不明确,一般情况下和遗传因素、环境因素、年龄因素等原因有关,患者可能会出现颅神经损害症状、锥体束征、小脑体征、颅内压升高等症状,可通过磁共振成像、CT扫描等方式进行检查,其治疗方式一般以综合治疗为主,包括手术治疗、放疗、化疗等,术
神经性耳鸣是什么意思
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神经性耳鸣是指主观上出现耳部或头部有异常声音的感觉。 神经性耳鸣主要表现为主观性耳鸣,即在没有外部声音或刺激的情况下,只有患者自己才可以听到的耳部或头部有异常声音,通常被患者描述为响铃声、嗡嗡声、蝉鸣声或哨声等,可间断或持续出现,多伴随头痛、眩晕、听力下降等症状,有时可严重影响患者的日常工作和休息。
脑干肿瘤
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山东大学第二医院 三甲
脑干肿瘤是指发生在脑干的肿瘤。 由于脑干位置特殊且结构复杂,周围有众多重要的神经和血管,手术切除肿瘤面临极高的风险,稍有不慎就可能导致严重的神经功能损伤,甚至危及生命。这使得医生在决定是否手术以及如何手术时需要极其谨慎地评估和权衡。 症状多样且严重。患者可能出现肢体瘫痪、感觉障碍、吞咽困难、呼吸和心
肾虚耳鸣跟神经性耳鸣的区别?
卫兰香 副主任医师
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肾虚耳鸣与神经性耳鸣的区别为疾病性质不同、病因不同、伴随症状不同等。 1、疾病性质不同 肾虚属于中医范畴的疾病,肾虚引起的耳鸣多没有实质性的病变。而神经性耳鸣属于西医范畴疾病,神经性耳鸣通常是多种病变引起。 2、病因不同 肾虚耳鸣,考虑是房事过劳、思虑忧郁、极度恐惧、久病、饮食营养不良等引起的。而神
脑瘤表现症状有哪些?
董华丽 主任医师
郑州市中医院 三甲
脑瘤患者可出现颅内压增高相关症状、神经功能异常、癫痫等症状。 1、颅内压增高相关症状 当肿瘤体积逐渐增大,会使颅内压力增高,患者可出现头痛、恶心、喷射样呕吐、视力减退等症状。 2、神经功能异常 如果肿瘤生长在中央前后回,患者可出现对侧肢体运动异常、感觉障碍等症状;若是枕叶肿瘤,可引起视野障碍;若是脑
脑干肿瘤的症状是什么?
任毅 副主任医师
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脑干肿瘤的症状有多发性脑神经损害、椎体束征及小脑体征、颅内压增高等。 1、多发性脑神经损害 由于肿瘤造成脑干损伤,影响脑神经正常生理活动,患者可能会出现面瘫、运动障碍、复视等多发性脑神经损害症状。 2、椎体束征及小脑体征 当肿瘤压迫脑功能区,造成传导受损,患者可能会出现交叉性偏瘫、偏身感觉障碍、共济
脑干肿瘤怎么引起的
崔方博 副主任医师
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脑干肿瘤的病因目前尚不明确。脑干肿瘤是指发生于脑干的肿瘤,部位具体可以分为中脑、小脑和延髓等。发生于脑干的肿瘤以恶性肿瘤居多,良性肿瘤相对少见。但无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤,由于脑干部位的特殊性,其肿瘤导致的危险性均极度增高,需要积极治疗。
肿瘤
刘景杰 副主任医师
吉安市中心人民医院 三甲
肿瘤是机体正常组织细胞失去生长抑制,异常分裂增生而形成的肿块。肿瘤根据它是否具有侵袭性,容易复发,分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤的生长,不具有侵袭性,呈膨胀性生长,压迫邻近器官导致症状。而恶性肿瘤它的生长是具有侵袭性的。可浸润临近的组织器官,并且向远处转移。在治疗后很容易复发。
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