老年性耳聋的治疗方法有哪些

来源：民福康2025-06-27 14:21:37

田秀芬主任医师

郑州大学第一附属医院 咽喉头颈外科

老年性耳聋的治疗和干预方法多样，包括药物治疗（如改善内耳微循环药物、神经营养药物、糖皮质激素类药物，使用时需考虑老年人身体状况）、佩戴助听器（要专业测试选配合适的，佩戴后需适应并定期保养）、人工耳蜗植入（适用于重度、极重度且助听器效果不佳者，术前全面评估、术后长期康复）、听觉和言语训练（包括听觉和言语训练，需家庭参与）、生活方式调整（如均衡饮食、适当运动、避免噪音、戒烟限酒），同时对于合并其他慢性疾病的老年人要综合评估治疗方案，对心理状态不佳的老年人需关注心理问题并给予疏导。

一、药物治疗

1.改善内耳微循环的药物：此类药物可以增加内耳的血液供应，改善内耳组织的营养和代谢，有助于保护和修复受损的听觉细胞。常用的药物有银杏叶提取物等。老年人使用时，若有出血倾向或正在服用抗凝血药物，需在医生密切监测下使用，因为可能增加出血风险。

2.神经营养药物：能够促进神经细胞的生长、发育和修复，维持神经细胞的正常功能。比如甲钴胺等。如果老年人有严重的肝肾功能不全，使用时要谨慎评估剂量，因为药物代谢可能受到影响，增加不良反应发生的可能性。

3.糖皮质激素类药物：具有抗炎、免疫抑制等作用，对于一些自身免疫性因素导致的老年性耳聋可能有效。如泼尼松等。长期使用可能会引起血糖升高、血压波动、骨质疏松等不良反应，老年人本身就容易出现这些问题，使用过程中需密切监测身体各项指标。

二、佩戴助听器

1.工作原理：助听器是一种小型的电声放大设备，它可以将外界的声音放大到适合患者听力损失程度的水平，使患者能够听到更清晰的声音。

2.适用情况：对于大多数轻、中度老年性耳聋患者，助听器是一种有效的听力补偿手段。

3.注意事项：在佩戴助听器前，需要进行专业的听力测试，以确定准确的听力损失程度和类型，从而选择合适的助听器。佩戴后需要有一个适应过程，开始时可以先在安静的环境中佩戴，逐渐增加佩戴时间和使用环境的复杂性。同时，要定期对助听器进行清洁和保养，确保其正常工作。老年人手指灵活性可能较差，在操作和保养助听器时可能会有困难，家人要给予帮助和指导。

三、人工耳蜗植入

1.工作原理：人工耳蜗是一种电子装置，它可以绕过受损的内耳毛细胞，直接刺激听神经，将声音信号转化为电信号传递到大脑，使患者恢复部分听力。

2.适用情况：对于重度、极重度老年性耳聋患者，尤其是那些使用助听器效果不佳的患者，人工耳蜗植入可能是一种有效的治疗方法。

3.术前评估：手术前需要进行全面的评估，包括听力检查、影像学检查、心理评估等，以确定患者是否适合手术。老年人可能合并有其他慢性疾病，如心脏病、糖尿病等，需要在术前对这些疾病进行优化治疗，以降低手术风险。

4.术后康复：人工耳蜗植入后需要进行长期的康复训练，以帮助患者适应新的听觉方式，提高言语理解能力。康复训练通常包括听觉训练、言语训练等，需要患者和家属的积极配合。

四、听觉和言语训练

1.听觉训练：通过各种声音刺激，帮助患者提高对声音的感知和分辨能力。可以使用专门的听觉训练软件或在专业康复师的指导下进行。

2.言语训练：针对患者的言语表达和理解能力进行训练，包括发音训练、语调训练、词汇和语法训练等。对于存在言语交流困难的老年性耳聋患者，言语训练可以提高他们的沟通能力和生活质量。训练要根据患者的具体情况制定个性化的方案，并且要长期坚持。

3.家庭参与：家属在听觉和言语训练中起着重要的作用。家属可以在日常生活中与患者进行更多的交流和互动，鼓励患者积极参与训练，创造良好的康复环境。

五、生活方式调整

1.饮食：保持均衡的饮食，多摄入富含维生素、矿物质和抗氧化物质的食物，如新鲜的蔬菜、水果、鱼类等。这些营养物质有助于维持内耳组织的健康。减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入，因为这些食物可能会影响血液循环和血管健康，进而加重听力损失。

2.运动：适当的运动可以促进血液循环，增强身体的免疫力。老年人可以选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳等。运动要循序渐进，避免过度劳累。