乙脑疫苗存在常见和罕见不良反应。常见不良反应包括局部的红肿疼痛（一般12天可自行缓解，婴幼儿及有基础皮肤疾病儿童需注意）和全身的低热、头痛乏力等（婴幼儿及有慢性发热性疾病病史儿童需留意）；罕见不良反应有严重过敏反应（过敏体质及有疫苗成分过敏史者风险高）和神经系统反应（婴幼儿及有神经系统疾病病史儿童易出现）。对于不良反应的处理，局部反应保持清洁干燥，全身低热可物理降温，超38.5℃或不适就医。特殊人群如婴幼儿要密切观察，过敏体质者提前告知医生，有基础疾病者评估后接种并加强监测。
一、常见不良反应
1.局部反应
表现：接种乙脑疫苗后，部分受种者在接种部位可出现红肿、疼痛等症状。一般来说，红肿范围多较小，直径通常在25厘米左右，疼痛程度多为轻度，可在12天内自行缓解。这是因为疫苗作为一种外来物质刺激机体局部免疫系统，引起局部的炎症反应所致。例如，有相关研究统计显示，约10%20%的受种者会出现局部红肿疼痛的情况，多数症状较轻且能自行恢复。
与年龄、生活方式等因素的关系：对于婴幼儿，由于其局部皮肤、肌肉等组织相对娇嫩，出现局部反应的概率可能相对稍高一些，但总体仍在可耐受范围。而生活方式一般对此影响不大。有基础皮肤疾病的儿童，接种后局部反应可能相对更明显，因为其皮肤屏障功能可能存在一定问题，疫苗刺激后炎症反应可能更易被察觉。
2.全身反应
表现：部分受种者可能出现发热症状，体温多为低热，一般在37.538.5℃之间，少数可能出现中度发热，体温在38.539℃左右。还可能伴有头痛、乏力、食欲减退等症状。发热通常在接种后12天内出现，持续12天可自行消退。全身反应的发生是因为疫苗刺激机体免疫系统，引发全身性的免疫应答反应。研究表明，约5%15%的受种者会出现发热等全身症状。
与年龄、病史等因素的关系：婴幼儿由于免疫系统发育尚不完善，对疫苗的免疫应答可能相对更强烈，所以出现全身反应的概率可能略高于年长儿。有慢性发热性疾病病史的儿童，接种乙脑疫苗后可能更易出现发热等全身反应，因为其自身的免疫状态可能存在一定基础问题，疫苗刺激后更容易被激发相关反应。
二、罕见不良反应
1.严重过敏反应
表现：极少数受种者可能出现严重过敏反应，如过敏性休克，表现为突然出现面色苍白、口唇发绀、呼吸困难、血压下降、意识丧失等症状；也可能出现过敏性皮疹，皮疹范围广泛，伴有瘙痒等，严重时可能出现荨麻疹大片融合等情况。严重过敏反应的发生机制是机体对疫苗中的某些成分发生超敏反应。据报道，严重过敏反应的发生率极低，约为百万分之几。
与年龄、性别、病史等因素的关系：过敏体质的人群，无论年龄、性别，发生严重过敏反应的风险相对较高。有明确对疫苗成分过敏病史的受种者，接种乙脑疫苗后发生严重过敏反应的可能性极大增加。对于婴幼儿过敏体质者，由于其免疫系统处于特殊的发育阶段，一旦发生过敏反应，病情可能进展更迅速，需要更密切的观察和及时的救治。
2.神经系统反应
表现：非常罕见的情况下，可能出现神经系统反应，如惊厥等。惊厥多表现为突然发生的全身或局部肌肉抽搐，伴有意识丧失等。神经系统反应的发生机制目前尚不完全明确，可能与疫苗引起的神经系统免疫炎症等相关。其发生率极低，可能在千万分之几的水平。
与年龄、病史等因素的关系：婴幼儿由于神经系统发育尚未成熟，相对更易在接种疫苗后出现神经系统相关的异常反应。有神经系统疾病病史的儿童，接种乙脑疫苗后发生神经系统反应的风险可能高于正常儿童。例如有癫痫病史的儿童，接种后可能诱发癫痫发作等神经系统异常情况。
三、不良反应的处理与注意事项
1.局部反应的处理：对于接种部位的红肿疼痛，一般无需特殊处理，注意保持局部清洁干燥即可，避免搔抓等刺激。通常12天可自行缓解。如果红肿范围较大（超过5厘米）或疼痛持续不缓解甚至加重，应及时就医。
2.全身反应的处理：对于低热的全身反应，可采用适当增加饮水量、松散衣物等物理降温方法。如果体温超过38.5℃或伴有其他明显不适症状，可在医生指导下进行对症处理。但需注意避免自行给低龄儿童使用成人退热药物等不规范操作。
3.特殊人群注意事项
婴幼儿：由于婴幼儿各器官功能发育不完善，对不良反应的耐受能力相对较弱，接种乙脑疫苗后要密切观察其局部和全身反应情况，尤其是在接种后的24小时内，要注意监测体温、精神状态等。一旦出现异常情况，应立即就医。
过敏体质者：在接种乙脑疫苗前，要详细告知医生过敏史，包括食物过敏、药物过敏等情况。如果既往明确对疫苗成分过敏，则禁忌接种乙脑疫苗。如果是其他类型过敏体质，接种后要在接种点观察较长时间，以便及时发现可能出现的过敏反应并进行处理。
有基础疾病者：如有慢性疾病（如哮喘、心脏病等）的儿童，接种乙脑疫苗前要评估基础疾病的控制情况。在病情稳定期可以考虑接种，但接种后要加强监测，因为基础疾病可能会影响机体对疫苗不良反应的耐受和处理，一旦出现异常要及时与基础疾病的诊疗医生沟通并进行相应处理。
