神经根型颈椎病需要做什么检查进行确诊
神经根型颈椎病的检查包括体格检查、影像学检查和特殊检查三方面。体格检查涵盖一般检查（观察姿势、步态、颈椎活动范围，检查颈部肌肉情况）和神经系统检查（感觉、肌力、反射检查）；影像学检查有X线（正位、侧位、斜位片）、CT（清晰显示骨质结构及增生对神经根压迫程度，三维重建助于手术方案制定）、MRI（清晰显示椎间盘、脊髓、神经根等结构及受压情况）；特殊检查包括肌电图（评估神经肌肉功能，确定神经根受损部位和程度）和神经传导速度测定（检测神经传导功能，判断神经根损伤情况）。同时，针对老年人、孕妇、儿童和有过敏史患者检查时分别有相应注意事项，患者检查前应向医生详细告知病史等情况以利准确诊断。
一、体格检查
1.一般检查：医生会观察患者的姿势、步态，检查颈椎的活动范围，包括前屈、后伸、侧屈、旋转等方向。神经根型颈椎病患者可能存在颈椎活动受限，如向患侧旋转或侧屈时疼痛加剧。此外，还会检查颈部肌肉有无紧张、压痛等情况。例如，胸锁乳突肌、斜方肌等肌肉可能因颈部姿势改变和神经刺激而出现紧张和压痛。
2.神经系统检查：
感觉检查：通过用棉签轻触患者上肢的皮肤，评估患者对触觉的感知是否正常，检查有无感觉减退、麻木或异常区域。不同神经根受压会导致相应皮节的感觉异常，如C5神经根受压可能出现肩部外侧和上臂外侧皮肤感觉减退；C6神经根受压可能出现拇指和示指感觉异常；C7神经根受压影响中指感觉；C8神经根受压则导致环指和小指感觉障碍。
肌力检查：让患者进行特定的肌肉收缩动作，如屈肘、伸腕、握拳等，医生给予一定阻力，判断肌肉力量是否正常。神经根型颈椎病患者可能出现相应支配肌肉的肌力减弱，如C5神经根受压时，三角肌肌力可能减弱，表现为上肢外展无力；C6神经根受压可使肱二头肌肌力下降，屈肘力量减弱。
反射检查：主要检查肱二头肌反射、肱三头肌反射和桡骨膜反射。当神经根受损时，相应的反射可能减弱或消失。如C5C6神经根受压时，肱二头肌反射可能减弱；C7C8神经根受压时，肱三头肌反射可能异常。
二、影像学检查
1.X线检查：
正位片：可以观察颈椎椎体的形态、椎间隙宽度、钩椎关节增生情况等。神经根型颈椎病患者可能出现椎间隙变窄、钩椎关节增生等表现，提示颈椎的退变。
侧位片：能清晰显示颈椎的生理曲度，正常颈椎呈前凸生理曲度，神经根型颈椎病患者可能出现生理曲度变直、反弓等改变。还可观察椎体的骨质增生、椎间隙狭窄以及椎体滑脱等情况。
斜位片：主要用于观察颈椎椎间孔的形态和大小。当神经根受压时，椎间孔可能因骨质增生、关节突关节退变等原因而变窄。
2.CT检查：CT检查可以更清晰地显示颈椎的骨质结构，对于判断有无骨质增生、骨折、肿瘤等病变有重要价值。尤其是对于一些微小的骨质病变，CT能提供比X线更详细的信息。在神经根型颈椎病中，CT可以准确显示钩椎关节、关节突关节的增生情况，以及这些增生组织对神经根的压迫程度。此外，CT三维重建技术可以从不同角度观察颈椎的结构，有助于制定手术方案。
3.MRI检查：MRI对软组织的分辨能力强，能够清晰显示颈椎间盘、脊髓、神经根等结构。它可以明确椎间盘是否突出、突出的部位和程度，以及突出的椎间盘组织对神经根的压迫情况。在T2WI序列上，椎间盘突出表现为高信号影，压迫神经根时可见神经根增粗、信号改变。同时，MRI还可以观察脊髓有无损伤、变性等情况，对于判断病情的严重程度和预后有重要意义。
三、特殊检查
1.肌电图检查：肌电图主要用于评估神经肌肉功能。通过将电极针插入肌肉中，记录肌肉在静息和收缩时的电活动情况。神经根型颈椎病患者在肌电图上可能表现为所支配肌肉的自发电活动增多，肌肉放松时出现纤颤电位和正锐波；肌肉收缩时，运动单位电位时限增宽、波幅增高、多相波百分比增加等。肌电图检查可以帮助确定神经根受损的部位和程度，对于鉴别神经根型颈椎病与其他神经肌肉疾病有重要价值。
2.神经传导速度测定：神经传导速度测定是检测神经传导功能的一种方法。通过刺激神经干，在其支配的肌肉上记录复合肌肉动作电位（CMAP），同时在神经干的不同部位记录感觉神经动作电位（SNAP），计算神经传导速度。神经根型颈椎病患者可能出现神经传导速度减慢、波幅降低等表现，有助于判断神经根的损伤情况。
温馨提示：对于老年人，由于身体机能下降，骨质可能较为疏松，在进行体格检查和影像学检查时要动作轻柔，避免因过度活动导致骨折等并发症。孕妇在进行影像学检查时需要谨慎，尽量避免使用CT检查，因为CT检查有一定的辐射，可能对胎儿造成影响，如需进行检查，应在医生的指导下采取必要的防护措施。儿童患者在进行检查时可能会因恐惧而不配合，家长要做好安抚工作，检查过程中要固定好患儿的体位，确保检查结果的准确性。有过敏史的患者，在进行MRI检查前要告知医生，因为MRI检查有时需要注射造影剂，可能会引起过敏反应。此外，患者在检查前应向医生详细告知自己的病史、症状的发生发展情况以及既往的治疗情况，以便医生更准确地做出诊断。
