新型冠状病毒感染是什么病

来源：民福康2025-06-27 13:12:25

高杰主治医师

哈尔滨医科大学附属第二医院 感染病科三病区

新型冠状病毒感染展开详细介绍，它是由新型冠状病毒引发的急性呼吸道传染病，其流行病学特点包括传染源为感染者、经呼吸道飞沫等多种途径传播、人群普遍易感；临床表现多为发热等，潜伏期37天；诊断分疑似病例和确诊病例，依据流行病学史、临床表现及病原学或血清学证据；治疗涵盖一般治疗、抗病毒、免疫、抗凝、俯卧位治疗及心理干预；特殊人群如儿童、老年人、孕妇和有基础疾病人群需特殊注意；预防措施有接种疫苗、做好个人防护和保持健康生活方式。

一、新型冠状病毒感染的定义

新型冠状病毒感染是由新型冠状病毒（SARSCoV2）引发的一种急性呼吸道传染病。该病毒属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60140nm。

二、流行病学特点

1.传染源：主要是新型冠状病毒感染者，在潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性较强。

2.传播途径：主要经呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中经气溶胶传播，接触被病毒污染的物品后也可能造成感染。

3.易感人群：人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力，但持续时间尚不明确。

三、临床表现

1.潜伏期：多为37天，最长不超过14天。

2.症状表现：以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。少数患者病情危重，多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。极少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。儿童病例症状相对较轻，部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促。

四、诊断

1.疑似病例：结合流行病学史和临床表现综合分析，有下述流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条；无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条；或符合临床表现中第2条，同时新型冠状病毒特异性IgM抗体阳性。流行病学史包括发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史；发病前14天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史；发病前14天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；聚集性发病。临床表现包括发热和（或）呼吸道症状等新型冠状病毒感染相关临床表现；具有新型冠状病毒肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。

2.确诊病例：疑似病例具备以下病原学或血清学证据之一者即可确诊，包括实时荧光RTPCR检测新型冠状病毒核酸阳性；病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源；新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体均为阳性；新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高。

五、治疗

1.一般治疗：卧床休息，加强支持治疗，保证充分能量和营养摄入；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定；密切监测生命体征、指氧饱和度等。及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。

2.抗病毒治疗：可使用的药物有利托那韦片、安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液、静注COVID19人免疫球蛋白、康复者恢复期血浆等。

3.免疫治疗：对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的患者，酌情短期内（不超过10日）使用糖皮质激素，如地塞米松、甲泼尼龙等；还可使用白细胞介素6（IL6）抑制剂，如托珠单抗。

4.抗凝治疗：用于具有重症高危因素、病情进展较快的普通型，重型和危重型患者，无禁忌证情况下可给予治疗剂量的低分子肝素或普通肝素。

5.俯卧位治疗：适用于具有重症高危因素、病情进展较快的普通型，重型和危重型患者。

6.心理干预：患者常存在紧张焦虑情绪，应加强心理疏导。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童感染后症状相对较轻，但儿童身体发育尚未完全，病情变化可能较快。家长需密切观察孩子的精神状态、体温、呼吸等情况。用药时需严格遵循儿科用药规范，优先选择非药物干预方法，如物理降温等，避免低龄儿童使用可能有风险的药物。

2.老年人：老年人往往合并多种基础疾病，感染新型冠状病毒后发生重症和死亡的风险较高。在治疗过程中要特别关注基础疾病的管理，同时加强营养支持，提高免疫力。

3.孕妇：孕妇感染后除了要关注自身症状外，还需密切监测胎儿的情况。用药时要充分考虑药物对胎儿的影响，严格遵循医生的建议。