足跟骨刺的治疗分为非手术与手术治疗，特殊人群需特别注意。非手术治疗包括物理治疗（热敷、按摩、超声波治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、局部注射药物，但有副作用和并发症需谨慎）、矫形器具（足跟垫、定制矫形鞋垫）及运动疗法（伸展运动、足部强化运动）；手术治疗在非手术治疗无效且影响生活质量时考虑，有骨刺切除术和软组织松解术，术后要康复训练。特殊人群中，老年人注意物理治疗温度力度、谨慎用药、评估手术风险；儿童及青少年优先非手术治疗，谨慎选择方法；孕妇避免药物治疗，谨慎物理治疗，可用矫形器具；有基础疾病患者要注意热敷温度、药物相互作用及手术风险评估。
一、非手术治疗
1.物理治疗
热敷：通过热传递，能促进足跟部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。每天可进行1520分钟的热敷，温度以感觉温暖舒适为宜，避免烫伤皮肤。尤其适合年龄较大、皮肤较为敏感的患者。热敷对于生活方式较为规律、经常久坐或久站的人群同样适用，能改善局部血液循环状况。
按摩：专业的按摩师通过特定手法对足跟周围的肌肉、筋膜进行按摩，可放松紧张的软组织，减轻对骨刺的刺激。按摩力度需适中，避免过度用力加重损伤。对于病史较短、疼痛程度相对较轻的患者效果较好。
超声波治疗：利用超声波的机械效应和温热效应，深入组织内部，促进炎症吸收，缓解疼痛。一般每周进行23次，具体疗程需根据患者病情由医生确定。
2.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，可减轻炎症反应，缓解疼痛。但部分患者可能会出现胃肠道不适等副作用，使用时需密切关注。老年人、有胃肠道病史的患者使用时需谨慎，应在医生指导下选择合适的药物及剂量。
局部注射药物：如糖皮质激素与局部麻醉药的混合制剂，可直接作用于病变部位，快速减轻炎症和疼痛。但多次注射可能导致局部组织萎缩等并发症，一般不建议频繁使用，具体注射次数和间隔时间需由医生根据患者情况判断。
3.矫形器具
足跟垫：能缓冲足跟压力，减轻骨刺对周围组织的刺激。选择具有良好弹性和支撑性的足跟垫，可根据个人足部情况调整使用。对于体重较大、长期站立工作的人群，足跟垫能有效减轻足跟负担。
定制矫形鞋垫：依据患者足部生物力学特点定制，纠正足部异常受力，改善步态，减轻足跟压力。尤其适用于有扁平足、高弓足等足部畸形的患者，可在一定程度上缓解足跟骨刺引起的症状。
4.运动疗法
伸展运动：如小腿三头肌伸展，可增加小腿肌肉和跟腱的柔韧性，减少对足跟的牵拉。患者可面对墙壁站立，双手撑墙，双脚与肩同宽，前后脚分开，后腿伸直，脚跟不离地，身体前倾，感受后腿小腿后侧的拉伸，每组保持1530秒，每天进行34组。对于年龄较小、身体柔韧性较好的患者，可适当增加伸展强度和时间。
足部强化运动：如脚趾抓毛巾练习，可增强足部肌肉力量，改善足部稳定性。将毛巾平铺在地上，用脚趾抓毛巾，每次抓510秒，重复1015次为一组，每天进行34组。适合各个年龄段，但老年人进行时需注意动作缓慢，避免摔倒。
二、手术治疗
1.骨刺切除术：当非手术治疗无效，且足跟骨刺引起的疼痛和功能障碍严重影响患者生活质量时，可考虑手术切除骨刺。手术能直接去除骨刺对周围组织的刺激，但术后恢复时间相对较长，患者需遵循医生的康复指导进行恢复训练。对于年龄较大、身体状况较差的患者，手术风险相对较高，需综合评估身体状况后决定是否手术。
2.软组织松解术：针对因足跟骨刺导致周围软组织粘连、挛缩的情况，通过手术松解粘连的软组织，缓解疼痛，恢复足部正常功能。术后同样需要进行康复训练，促进功能恢复。对于病史较长、软组织粘连严重的患者较为适用。
三、特殊人群温馨提示
1.老年人：老年人身体机能下降，皮肤较薄且敏感，在进行热敷、按摩等物理治疗时，需注意温度和力度，避免烫伤和损伤皮肤。在使用药物治疗时，由于老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易出现药物不良反应，因此务必在医生指导下用药，密切关注身体反应。手术治疗需全面评估心肺功能等身体状况，权衡手术风险与收益。
2.儿童及青少年：儿童及青少年骨骼尚在发育阶段，一般较少出现足跟骨刺，若确诊，治疗应更加谨慎。尽量优先选择非手术治疗方法，如物理治疗和矫形器具。避免使用可能影响骨骼发育的药物和治疗手段。运动疗法需根据儿童年龄和身体发育情况调整强度和方式，确保安全有效。
3.孕妇：孕妇由于身体特殊，不建议使用药物治疗足跟骨刺，以免影响胎儿发育。物理治疗中，热敷温度不宜过高，按摩应避免用力按压足跟部，防止引起子宫收缩。可选择使用足跟垫等矫形器具缓解症状，同时注意休息，减少站立和行走时间。若症状严重，应及时就医，在医生指导下采取安全的治疗措施。
4.有基础疾病患者：如患有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者，在治疗足跟骨刺时需特别注意。糖尿病患者皮肤感觉减退，进行热敷时更要严格控制温度，避免烫伤导致足部溃疡，难以愈合。使用药物治疗时，需考虑药物与基础疾病治疗药物之间的相互作用。心血管疾病患者在进行手术治疗时，手术风险相对较高，术前需进行全面的心脏功能评估等检查，确保手术安全。
