缺血性脑血管病包括

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缺血性脑血管病主要包括短暂性脑缺血发作和脑梗死,且不同人群需特别关注。短暂性脑缺血发作是短暂神经功能障碍,症状不超24小时且无遗留缺损,不干预易发展为脑梗死。脑梗死分为动脉粥样硬化性、脑栓塞、腔隙性、多发性脑软化等类型,各有其发病机制、危险因素及临床表现。老年人因血管及基础疾病因素高危,应控基础病、注意饮食运动;儿童虽少见但有特定病因,家长需关注异常;孕妇因生理变化风险增加,产检及用药要谨慎;不良生活方式人群应改变习惯;有相关病史人群是再发高危,需遵医嘱并保持健康生活,出现症状及时就医。

一、短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作是一种短暂性的神经功能障碍,症状通常持续数分钟至数小时,最长不超过24小时,且不遗留神经功能缺损症状。其发病机制主要与微栓塞、血流动力学改变等有关。临床表现多样,如一过性黑矇,指突然出现单眼视力丧失,数秒或数分钟后恢复,常提示颈动脉系统短暂性脑缺血发作;短暂性的肢体无力、麻木,可累及单侧肢体,也可能出现面部麻木、口角歪斜等类似轻型脑卒中的症状。多项研究表明,短暂性脑缺血发作若不及时干预,后续发生脑梗死的风险较高,约有1/3的患者在5年内可能发展为脑梗死。

二、脑梗死

1.动脉粥样硬化性脑梗死

这是最常见的脑梗死类型,主要因脑动脉粥样硬化,使血管壁增厚、管腔狭窄,局部血栓形成,导致脑组织缺血、缺氧性坏死。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等是其重要危险因素。病变血管多累及颈内动脉系统和椎基底动脉系统,如大脑中动脉粥样硬化易导致对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍及同向性偏盲等典型症状。相关研究显示,动脉粥样硬化性脑梗死在缺血性脑血管病中占比达60%80%。

2.脑栓塞

栓子随血流进入脑动脉,阻塞血管,引起相应供血区脑组织缺血坏死。栓子来源多样,心源性栓子最为常见,如房颤患者心脏附壁血栓脱落,约占脑栓塞病因的60%75%;此外还包括非心源性栓子,如脂肪栓子、空气栓子等。脑栓塞起病急骤,常在数秒或数分钟内症状达到高峰,可因栓塞部位不同而出现各种局灶性神经功能缺损症状。

3.腔隙性脑梗死

多由长期高血压导致脑深部小动脉玻璃样变、管腔闭塞,形成小的梗死灶。病灶直径一般在215mm之间。常见临床表现包括纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫等。由于病灶较小,部分患者可能无明显症状,常在头颅影像学检查时偶然发现。有研究表明,高血压患者发生腔隙性脑梗死的风险较血压正常者高36倍。

4.多发性脑软化

由脑内多发的小软化灶形成,常与脑动脉硬化、多次脑梗死等因素相关。患者可出现认知功能障碍、精神症状、局灶性神经功能缺损等表现,严重影响生活质量。

三、特殊人群温馨提示

1.老年人

老年人血管弹性差,多合并高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病,是缺血性脑血管病的高危人群。建议定期体检,监测血压、血脂、血糖等指标,积极控制基础疾病。日常饮食宜清淡,减少钠盐、饱和脂肪酸和胆固醇摄入,增加膳食纤维摄入。适度进行有氧运动,如散步、太极拳等,避免剧烈运动。戒烟限酒,保持心情舒畅。若出现短暂性的肢体无力、言语不清、视力模糊等症状,应及时就医,以免延误病情。因为老年人身体机能下降,对疾病的耐受性和恢复能力较差,早期诊断和治疗对改善预后至关重要。

2.儿童

儿童缺血性脑血管病相对少见,但某些先天性血管发育异常、血液系统疾病等也可能增加发病风险。家长要注意观察孩子有无头痛、呕吐、肢体活动障碍、言语发育迟缓等异常表现。若孩子有先天性心脏病、镰状细胞贫血等基础疾病,应积极治疗原发病,定期随诊。避免孩子头部受到外伤,预防感染性疾病。一旦发现孩子有可疑症状,需尽快带孩子到医院就诊,由于儿童神经系统处于发育阶段,早期干预对神经功能恢复和减少后遗症更为关键。

3.孕妇

孕期女性血液处于高凝状态,且部分孕妇可能合并高血压、糖尿病等疾病,增加了缺血性脑血管病的发病风险。孕妇应定期进行产检,监测血压、血糖等指标,合理饮食,适当运动,避免体重增长过快。如有头痛、头晕、视力改变等不适,应及时告知医生。用药需谨慎,避免自行使用可能影响胎儿发育的药物。因为孕期生理状态特殊,治疗过程需兼顾母体和胎儿安全,医生会综合评估病情后制定合适的治疗方案。

4.有不良生活方式人群

长期吸烟、酗酒、熬夜、缺乏运动等不良生活方式会增加缺血性脑血管病风险。建议这类人群戒烟限酒,规律作息,保证充足睡眠。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳等,也可适当进行力量训练。合理调整饮食结构,多吃蔬菜水果、全谷物、鱼类等富含营养的食物。通过改变不良生活方式,可有效降低发病风险,改善身体整体健康状况。

5.有相关病史人群

既往有短暂性脑缺血发作、脑梗死病史或患有高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病的人群,是缺血性脑血管病的再发高危人群。应严格遵医嘱服药,控制血压、血脂、血糖在目标范围内,定期复查。保持健康生活方式,避免诱发因素。如出现新发或加重的神经功能缺损症状,应立即就医。这类人群由于血管病变基础存在,再次发病风险高,积极预防和规范治疗对降低复发率和改善预后意义重大。

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缺血性脑血管病
缺血性脑血管病主要是指患者局部脑组织缺血、缺氧、变性、坏死引起的神经系统疾病。
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脑血管病是指什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脑血管疾病主要是指心脑血管的血管损伤,因此导致表现出一定的疾病的情况,比如说最多见的脑梗死、心肌梗死这之类的是属于缺血性心脑血病等的代表。而对于脑出血,属于心脑血管病出血性的代表。所以这两种是完全不同的治疗理念,一定要根据具体情况进行具体分析。
脑血管病要如何检查?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑血管病的检查方式包括很多种,首先第1个就是自身的查体,是否会表现出头晕,头痛,肢体的麻木无力,言语功能障碍的情况,第2点正常情况下先做颈部血管彩超和经颅多普勒进行一个筛查工作。第3点正常情况下都是做一个头部CT明确颅内的病情变化,如果有问题就进行进一步的头部核磁检查以及头颈部CTA检查。
面瘫是由什么引起的
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
面瘫的常见病因为感染、创伤性、神经源性以及中毒、代谢障碍等。 1.感染 约42.5%的面瘫患者发病前患侧头部受到过冷风、冷水等刺激,名列面瘫原因排行的第一名。这表明面神经微循环障碍在面瘫发病过程中占主导地位。 2.创伤性 面瘫在创伤性原因中最常见的是面部外伤、颞骨骨折。 3.神经源性 脑血管病是面瘫
强迫症做什么检查
屈英 主任医师
北京回龙观医院 三甲
强迫症的检查包括自评量表评定、脑部MRI和CT检查、脑电图检测等。 1.自评量表评定 常用的自评量表包括耶鲁布朗强迫症状量表、Levinstein恐怖分测验表、SAS焦虑和抑郁自评量表等。这些量表可以帮助患者评估自己的强迫观念及强迫行为,并初步了解疾病的严重程度。 2.脑部MRI和CT检查 这些检查
血压高可以吃血塞通吗
黄世敬 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
血压高可以吃血塞通,但应在医生指导下合理使用。 血塞通本身对血压并无直接的降压作用。它主要是通过改善血液循环,对心脑血管疾病起到一定的防治作用。对于高血压患者,如果同时存在脑血管病、冠心病等,血塞通可能有助于改善这些相关疾病的症状和预后。高血压患者使用血塞通不能替代降压药物。控制血压仍需要依靠正规的
高血压人群会出现中风吗
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
中风一般指脑卒中,高血压人群是不是会出现脑卒中,应该结合实际情况分析。 若患者的病情较轻,血压控制良好,日常生活习惯规律,脑血管不存在畸形、脆弱等情况,一般不会发生脑卒中。若患者的病情较重,血压控制不良,日常生活习惯不规律,经常吸烟、饮酒、熬夜等,导致脑血管病变。若受到不良因素刺激,会使交感神经兴奋
脑梗出院后总是头晕可以治愈吗
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑梗一般指脑梗死,出院后总是头晕一般可以治愈。 脑梗死是由脑部缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血坏死或软化,是脑血管病最常见的一种类型,因脑部供血不足会导致患者头晕。而脑梗死患者出院后,头晕可能是没有完全恢复,首先要保证充足的睡眠,避免重体力劳动,其次可以在医生指导下使用能增加脑供血、供氧的药物,如尼
高血压会引起中风吗
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
高血压是不是会起中风需结合具体情况分析。 对于高血压患者来说,如果严格遵医嘱规范服用降压药物,同时注意饮食和生活方式,没有吸烟、饮酒等不良习惯,病情一般控制良好,通常不会引起中风。但是,部分高血压患者自我约束能力较差,没有规范用药,加上平时不注意饮食和生活习惯,经常进食腌制食物、吸烟或过度饮酒等,可
什么是多发性脑梗塞
黄世敬 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
多发性脑梗塞一般指多发性脑梗死,是指脑梗死的病灶数量在2个及以上。 多发性脑梗死属于缺血性脑血管病,与动脉粥样硬化有关,血管内出现斑块后会导致血管过分狭窄,影响脑部的血液循环,最终引起该病,大部分患者发病时可能会出现感觉障碍、肌张力增高、失语或者精神活动障碍等不舒服的症状。 患者出现疑似多发性脑梗死
看脑血管挂什么科
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
看脑血管应该挂神经内科或神经外科。 1.神经内科 神经内科主要负责脑血管疾病的诊断和内科治疗。当患者出现脑血管相关症状,如头痛、头晕、肢体无力、言语不清等,首先可以选择神经内科就诊。神经内科医生通过详细的病史询问、神经系统体格检查以及各种辅助检查,如头颅磁共振成像(MRI)、头颅计算机断层扫描(CT
什么是脑血管病
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
脑血管病也叫做脑中风、脑卒中,包括出血性脑血管病和缺血性脑血管病,所谓出血性脑血管病就是血管破了,缺血性脑血管病就是血管堵了,是两个概念,不管是出血性脑血管病,还是缺血性脑血管病,也就是不管是血管破了还是血管堵了,表现可能都是一样的,因为这是出血以后的血肿或者缺血以后的病灶对脑细胞的损害,造成脑细胞的功能障碍。因此,只要掌握脑血管病的常见
脑血管病包括哪些疾病
刘湘华 副主任医师
湖南省人民医院 三甲
脑血管疾病包括脑出血、脑梗塞、脑栓塞、动静脉畸形、烟雾病、脑血管畸形、血管性痴呆等,最常见的就是脑出血、脑梗塞、脑供血不足,特别是短暂性脑缺血发作和持续性的脑缺血很常见。脑血管供血不好,脑梗塞包括脑血栓形成和脑栓塞,在CT上表现都是脑梗塞的表现,从病原学分就是脑栓塞和脑血栓形成,脑出血里头又分蛛网膜下腔出血和脑溢血,就是脑血管破裂了,蛛网
脑血管病有什么后遗症
刘湘华 副主任医师
湖南省人民医院 三甲
脑血管病有脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血,脑血管病后遗症主要引起脑破裂,血管破裂要明确部位,后遗症多半是肢体功能障碍,但是有些部位不是肢体功能障碍,有些不是关键部位,会有性格改变或者没有什么表现。脑梗塞也一样的,也得有肢体功能障碍或者髋关节部位有其他的表现,就是精神异常、性格改变等,或者其他少数的视力的改变、视野的改变、嗅觉、听觉的改变。
缺血性脑血管病是什么意思
陈宏璘 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
脑血管病一般分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病,缺血性脑血管病是指患者因为各种原因,导致颅内血管出现狭窄或者堵塞。出现狭窄或堵塞以后,就会导致脑组织出现缺血、缺氧,那么患者就容易出现头晕、头胀、头痛以及一侧肢体无力、一侧肢体麻木、口角歪斜等症状。对于有一些基础病患者,比如高血压、高血糖、高血脂病人,需要进行一些常规脑部血管检查、CT血管成
脑血管病的常见危险因素有哪些
陈宏璘 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
脑血管病常见危险因素有很多种,有些因素是人为的。另外,有些因素是人体无法控制的,比如年龄、性别、种族和遗传因素,这些无法去干预。而有些因素可以干预,比如抽烟、喝酒、肥胖、高血压、高血糖、高血脂等,这些因素可以人为干预。因此,为了预防脑血管并发生,平时要戒烟戒酒,并且要减肥,控制好血压和血糖,多吃新鲜的蔬菜和水果。
可以服用氯吡格雷预防心脑血管病
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
健康人没有必要长期服用氯吡格雷,预防心脑血管疾病。当然身体是否健康,还需要到医院由医生进行评估,明确是否真的健康。一般来讲服用氯吡格雷,主要是对于些发生心脑血管事件高风险的人群进行一级预防。或者对于已经发生心血管事件的病人进行二级预防,以降低未来发生心脑血管事件的风险。
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