鼻出血的原因有哪些

鼻出血的原因可分为局部和全身两类，特殊人群有不同注意事项。局部原因包括鼻部损伤（外力撞击、挖鼻、剧烈咳嗽等）、鼻部炎症（鼻炎、鼻窦炎等）、鼻中隔偏曲、鼻部肿瘤（良性与恶性）和鼻腔异物；全身原因涵盖心血管疾病（高血压、动脉硬化）、血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病等）、急性发热性传染病（流感、麻疹等）、营养障碍或维生素缺乏（缺乏维生素C、K等）、化学药品及药物中毒（接触磷、汞等、服用抗凝药）、内分泌失调（女性经期、孕期等）；特殊人群方面，儿童鼻出血与鼻腔黏膜娇嫩及挖鼻习惯有关，发生时避免仰头并可压迫止血，出血频繁或量大需就医；老年人鼻出血常与心血管病有关，要及时测血压并积极控制基础病；孕妇鼻出血应保持鼻腔湿润，不严重可用冷毛巾敷额头，出血不止或频繁需就医。

一、局部原因

1.鼻部损伤：鼻子是人体较为突出的部位，容易受到外力撞击。例如在运动时被球击中、不慎摔倒脸部着地等，都可能损伤鼻黏膜和血管导致出血。挖鼻也是常见的损伤原因，尤其是儿童和一些习惯用手挖鼻的人，他们的鼻黏膜相对脆弱，挖鼻时易破坏鼻黏膜，导致鼻出血。此外，剧烈咳嗽、擤鼻过于用力会使鼻腔内压力突然升高，也可能引起鼻内血管破裂出血。鼻窦炎患者因炎症刺激，鼻黏膜处于充血状态，在受到轻微外力作用时，如打喷嚏，就可能导致鼻出血。

2.鼻部炎症：鼻炎、鼻窦炎等炎症会使鼻黏膜长期处于充血、肿胀状态，变得脆弱易出血。如过敏性鼻炎患者，常因过敏原刺激，出现鼻痒、打喷嚏等症状，频繁揉搓鼻子和打喷嚏会损伤鼻黏膜，增加鼻出血的几率。干燥性鼻炎患者，鼻黏膜干燥、结痂，黏膜下血管脆性增加，也容易破裂出血。

3.鼻中隔偏曲：鼻中隔偏曲导致鼻腔两侧空间不对称，凸面的黏膜较薄，受气流和尘埃刺激后容易糜烂出血。而且偏曲处气流速度较快，对黏膜的冲击力较大，进一步增加了出血的可能性。儿童时期受外伤导致鼻中隔发育异常，或者成年后因鼻部肿瘤等因素压迫导致鼻中隔偏曲，都可能引发鼻出血。

4.鼻部肿瘤：良性肿瘤如鼻纤维瘤、乳头状瘤等，随着肿瘤的生长，会压迫周围组织，导致血管破裂出血。恶性肿瘤如鼻咽癌，肿瘤组织侵犯血管，早期可能出现涕中带血，随着病情发展，出血量可能逐渐增多。老年人如果长期出现涕中带血或鼻出血，需要警惕鼻部肿瘤的可能。

5.其他鼻部疾病：鼻腔异物也是导致鼻出血的一个原因，多见于儿童。儿童出于好奇将小物件塞入鼻腔，长时间未取出，会引起鼻腔黏膜感染、糜烂，从而导致出血。

二、全身原因

1.心血管疾病：高血压患者血压波动较大时，鼻腔内的动脉血管压力随之升高，容易破裂出血。尤其是中老年人，血管弹性较差，在血压突然升高时，鼻出血的风险更大。而且鼻出血可能是高血压患者病情发作的一个信号。另外，动脉硬化会使血管壁变硬、变脆，弹性降低，也容易导致鼻出血。

2.血液系统疾病：血小板减少性紫癜患者，由于血小板数量减少，凝血功能下降，容易出现鼻出血、皮肤瘀斑等症状。白血病患者骨髓造血功能异常，血小板生成减少，同时白血病细胞浸润破坏血管壁，也会导致鼻出血。再生障碍性贫血患者全血细胞减少，凝血机制障碍，鼻出血也是常见的临床表现之一。

3.急性发热性传染病：流感、麻疹、疟疾等急性发热性传染病，在发热过程中，人体体温升高，鼻黏膜充血、干燥，容易破裂出血。尤其是儿童，在患这些传染病时，鼻出血的情况相对较为常见。

4.营养障碍或维生素缺乏：缺乏维生素C、维生素K等营养素，会影响血管的弹性和凝血功能。维生素C是维持血管壁完整性的重要物质，缺乏时血管壁通透性增加，容易出血；维生素K参与凝血因子的合成，缺乏时凝血功能异常，也可能导致鼻出血。饮食习惯不良、长期挑食、偏食的人群，容易出现维生素缺乏的情况。

5.化学药品及药物中毒：长期接触磷、汞、苯等化学物质，这些物质会破坏造血系统，影响凝血功能。服用抗凝药物如华法林等的患者，如果用量不当或个体差异导致凝血功能过度抑制，也会增加鼻出血的风险。

6.内分泌失调：女性在月经期或妊娠期，体内激素水平发生变化，可能会影响鼻黏膜的血管状态，导致鼻出血。青春期女性在月经初潮前后，由于内分泌不稳定，也可能出现“代偿性月经”，表现为鼻出血。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童鼻出血较为常见，主要与鼻腔黏膜娇嫩、喜欢挖鼻等不良习惯有关。家长要教育儿童养成良好的卫生习惯，避免挖鼻。当儿童发生鼻出血时，不要让孩子仰头，以免血液误吸入气管。可以采取坐位或半卧位，用手指捏住两侧鼻翼1015分钟进行压迫止血。如果出血频繁或出血量较大，应及时就医，排查是否存在血液系统等全身性疾病。

2.老年人：老年人鼻出血常与心血管疾病、动脉硬化等有关。鼻出血可能是高血压等疾病发作的信号，出现鼻出血时要及时测量血压，观察病情变化。对于有高血压、动脉硬化等疾病的老年人，要积极控制基础疾病，定期体检，遵医嘱规范用药。

3.孕妇：孕妇在孕期由于内分泌变化等原因可能出现鼻出血，应保持鼻腔湿润，避免用力擤鼻和挖鼻。如果鼻出血不严重，可以用冷毛巾敷额头等方式缓解。若出血不止或频繁出血，应及时就医，避免因出血过多影响自身和胎儿健康。