泌尿系肿瘤是什么病

泌尿系肿瘤是发生于泌尿系统任意部位的常见恶性肿瘤，病因包括遗传、环境、生活方式及其他因素（如慢性感染、结石刺激）；症状有血尿、疼痛、肿块、排尿异常；诊断依靠影像学、实验室、内镜及病理检查；治疗方法有手术、化疗、放疗、靶向和免疫治疗；不同人群（老年人、儿童、孕妇、特殊职业人群）有不同注意事项；预防措施包括保持健康生活方式、做好职业防护及定期体检。

一、定义

泌尿系肿瘤指发生于泌尿系统任意部位的肿瘤，涵盖肾、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等部位。这是一类常见的恶性肿瘤，对患者泌尿系统功能和身体健康危害较大。

二、病因

1.遗传因素：某些遗传基因突变会使患泌尿系肿瘤风险增加，如遗传性乳头状肾癌与特定基因突变相关。有家族肿瘤病史的人群，尤其是直系亲属患泌尿系肿瘤的，遗传风险更为突出。

2.环境因素：长期接触化学物质，像芳香胺类、联苯胺等，会提高发病几率。从事染料、橡胶、塑料等行业的人群，因工作中常接触这些物质，患病风险相对较高。

3.生活方式：长期大量吸烟是重要危险因素，香烟中的多种致癌物质会损害泌尿系统细胞。此外，长期酗酒、不合理饮食结构（如高脂肪、高蛋白、低纤维饮食）等不良生活方式，也可能增加发病风险。

4.其他因素：长期的慢性感染、结石刺激等也与泌尿系肿瘤发生有关。例如，慢性肾盂肾炎患者发生肾癌的风险可能增加；膀胱结石长期刺激膀胱黏膜，可能诱发膀胱癌。

三、症状

1.血尿：是最常见症状，可为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿表现为尿液呈洗肉水样或血色，镜下血尿则需通过显微镜检查才能发现尿液中的红细胞。血尿通常无痛，间歇性发作。

2.疼痛：腰部或腹部疼痛较为常见，肾癌患者可能出现腰部钝痛或隐痛；当肿瘤侵犯周围组织或神经时，疼痛会加剧。膀胱癌患者可能有下腹部疼痛，尤其在排尿时明显。

3.肿块：部分患者可在腰部或腹部摸到肿块，肿块质地较硬，活动度差。肿块的出现往往提示肿瘤已发展到一定阶段。

4.排尿异常：可表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。这些症状可能是由于肿瘤侵犯尿道或膀胱颈部，导致尿路梗阻或刺激尿路黏膜引起。

四、诊断

1.影像学检查：超声检查是常用的初步检查方法，可发现肾脏或膀胱内的占位性病变。CT和MRI检查能更清晰地显示肿瘤的大小、位置、形态以及与周围组织的关系，有助于判断肿瘤的分期。

2.实验室检查：尿常规检查可发现血尿、蛋白尿等异常；肿瘤标志物检查如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）等，对某些泌尿系肿瘤的诊断和病情监测有一定参考价值，但特异性不强。

3.内镜检查：膀胱镜检查是诊断膀胱癌的重要方法，可直接观察膀胱内病变情况，并可取组织进行病理检查。输尿管镜和肾镜检查则可用于诊断输尿管和肾盂内的肿瘤。

4.病理检查：通过手术切除肿瘤组织或进行穿刺活检获取病变组织，进行病理检查，是确诊泌尿系肿瘤的金标准。病理检查可明确肿瘤的类型、分级和分期，为制定治疗方案提供重要依据。

五、治疗

1.手术治疗：是主要治疗方法，根据肿瘤的部位、分期和患者身体状况选择不同的手术方式。对于早期肾癌，可进行保留肾单位手术或根治性肾切除术；膀胱癌患者可根据情况选择经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术或根治性膀胱切除术。

2.化疗：适用于中晚期泌尿系肿瘤患者，可通过静脉注射或口服化疗药物杀死肿瘤细胞。常用化疗药物有顺铂、吉西他滨等。化疗可作为手术前后的辅助治疗，也可用于无法手术的患者。

3.放疗：利用高能射线杀死肿瘤细胞，可用于局部肿瘤的治疗或缓解晚期患者的症状。放疗可与手术、化疗联合应用，提高治疗效果。

4.靶向治疗：针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行治疗，副作用相对较小。例如，针对肾癌的血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂等。

5.免疫治疗：通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗等，在泌尿系肿瘤治疗中取得了一定疗效。

六、不同人群注意事项

1.老年人：身体机能下降，对手术和放化疗的耐受性较差。在治疗前需全面评估身体状况，选择合适的治疗方案。同时，要注意加强营养支持和护理，预防并发症的发生。

2.儿童：儿童泌尿系肿瘤相对少见，但病情发展可能较快。治疗时需充分考虑对儿童生长发育的影响，尽量选择对身体损伤较小的治疗方法。家长要密切关注孩子的症状变化，定期带孩子进行复查。

3.孕妇：孕期发现泌尿系肿瘤，治疗会面临更多挑战。需多学科团队（妇产科、泌尿外科、肿瘤科等）共同制定治疗方案，既要考虑控制肿瘤，又要尽量减少对胎儿的影响。

4.特殊职业人群：从事相关高危行业的人群，应加强职业防护，定期进行体检，以便早期发现病变。一旦出现泌尿系统异常症状，应及时就医。

七、预防

1.健康生活方式：戒烟限酒，保持合理饮食结构，多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高蛋白食物的摄入。适当进行体育锻炼，保持良好的心态和充足的睡眠。

2.职业防护：从事高危行业的人群，要严格遵守操作规程，佩戴防护用品，减少与致癌物质的接触。

3.定期体检：定期进行泌尿系统检查，包括尿常规、超声等检查，有助于早期发现肿瘤。尤其是有家族肿瘤病史、长期吸烟等高危因素的人群，更应定期体检。