尿路感染反复发作是怎么回事

来源:民福康

尿路感染反复发作的原因包括基础因素(解剖生理特点、基础疾病影响)和病原体相关因素(耐药菌感染、病原体持续存在),相关衍生需求及应对有预防措施(个人卫生习惯、基础疾病管理)和再次发作时的应对思路(及时就医检查)。即尿路感染反复发作有多种原因,相应有预防措施及发作时及时就医检查等应对方式,具体而言,基础因素包含解剖生理及基础疾病影响,病原体因素涉及耐药菌和病原体持续存在,预防要注重个人卫生与基础疾病管理,发作时需及时就医做相关检查排查原因以针对性治疗。

一、尿路感染反复发作的原因分析

(一)基础因素

1.解剖生理特点

女性尿道短、宽且直,距离肛门较近,细菌更容易沿尿道上行进入膀胱引发感染,这是女性尿路感染相对男性更易反复发作的重要解剖因素。例如,女性尿道平均长度仅35厘米,而男性尿道长约18厘米,这一结构差异使得女性尿道局部防御能力相对较弱。对于女童,其尿道黏膜更为娇嫩,且卫生习惯相对较差时,更易受细菌侵袭导致尿路感染反复发作。

糖尿病患者由于血糖水平升高,尿液中含糖量增加,为细菌生长提供了良好的培养基,同时机体免疫力相对较低,白细胞的吞噬功能也会受到影响,使得细菌容易在泌尿系统内滋生繁殖,从而增加尿路感染反复发作的风险。

2.基础疾病影响

泌尿系统存在结构异常,如尿路结石、先天性尿路畸形等,会导致尿液引流不畅。当尿液引流不畅时,细菌容易在局部定植繁殖,而且抗菌药物难以到达感染部位发挥有效作用,进而使得尿路感染反复发生。例如,尿路结石会造成尿液梗阻,使尿液在局部积聚,细菌在其中大量繁殖,即使经过抗感染治疗,一旦梗阻因素未解除,感染很容易复发。

免疫功能低下的人群,如长期使用免疫抑制剂的患者、艾滋病患者等,机体的免疫防御机制受损,对细菌的清除能力减弱,使得泌尿系统容易反复受到细菌感染。艾滋病患者由于免疫系统遭到严重破坏,T淋巴细胞数量显著减少,机体的细胞免疫和体液免疫功能均下降,泌尿系统感染的发生频率和复发率都会增加。

(二)病原体相关因素

1.耐药菌感染

长期或不规范使用抗菌药物,会促使细菌产生耐药性。当发生尿路感染时,如果使用的抗菌药物不合理,不能有效杀灭引起感染的细菌,就会导致病原体持续存在于泌尿系统中,一旦机体抵抗力稍有下降,感染就会复发。例如,反复使用广谱抗菌药物,会筛选出耐药的菌株,如产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠杆菌等,这些耐药菌引起的尿路感染往往更难治愈且容易反复发作。

2.病原体持续存在

部分病原体可能隐藏在泌尿系统的特殊部位,如前列腺内、肾乳头隐窝等,常规的抗感染治疗难以将其彻底清除。例如,慢性前列腺炎患者,前列腺腺管堵塞,细菌容易在腺体内形成生物被膜,生物被膜可以保护细菌免受抗菌药物和机体免疫系统的攻击,使得病原体持续存在,从而导致尿路感染反复发作。

二、尿路感染反复发作的相关衍生需求及应对

(一)预防措施方面

1.个人卫生习惯

女性应注意会阴部清洁,每天用温水清洗外阴,保持会阴部干燥。清洗时要注意从前向后清洗,避免将肛门处的细菌带到尿道。对于女童,家长要帮助其养成良好的卫生习惯,勤换内裤,尤其是在大便后要及时清洗会阴部,防止细菌污染尿道引起感染。

多饮水、多排尿是预防尿路感染的简单有效的方法。每天保证充足的饮水量,一般建议不少于15002000毫升,通过增加尿量可以起到冲刷尿道的作用,将细菌等病原体及时排出体外。对于糖尿病患者,在保证血糖控制良好的前提下,也应适当增加饮水量,但要注意避免过量饮水加重心脏等负担。

2.基础疾病管理

糖尿病患者要严格控制血糖水平,通过饮食控制、适当运动和规范使用降糖药物等方式,将血糖控制在合理范围内,一般空腹血糖应控制在7.0mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下等,以降低尿路感染反复发作的风险。

对于存在泌尿系统结构异常的患者,如尿路结石患者,要根据结石的大小、部位等情况采取相应的治疗措施,如体外冲击波碎石、手术取石等,以解除尿路梗阻,防止尿路感染反复发作。对于先天性尿路畸形患者,可能需要根据具体情况进行手术矫正等治疗。

(二)再次发作时的应对思路

1.及时就医检查

当出现尿路感染反复发作的情况时,患者应及时就医,进行相关检查,如尿常规、尿细菌培养+药敏试验等。尿常规可以初步判断是否存在尿路感染以及感染的大致情况,尿细菌培养+药敏试验则可以明确引起感染的病原体种类以及对哪种抗菌药物敏感,从而为选择敏感的抗菌药物进行治疗提供依据。对于特殊人群,如孕妇、老年人等,就医检查更为重要,因为这些人群的尿路感染可能有其特殊的表现和处理方式。孕妇发生尿路感染时,需要谨慎选择抗菌药物,以免影响胎儿发育,通过及时就医检查可以在保障孕妇健康的同时选择合适的治疗方案;老年人发生尿路感染反复发作时,可能合并多种基础疾病,需要全面评估病情后进行针对性治疗。

还可能需要进行泌尿系统超声等检查,以了解泌尿系统的结构和功能情况,排查是否存在导致尿路感染反复发作的解剖结构异常等因素。例如,通过泌尿系统超声可以观察肾脏的大小、形态、有无结石、积水等情况,对于发现泌尿系统结构异常有重要意义。

了解疾病
尿路感染
尿路感染是指病原体在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

尿路感染发烧不退怎么回事?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
尿路感染患者发烧不退,多考虑是急性肾盂肾炎。由于细菌、衣原体、真菌等病原体侵入尿道之后,炎症没有得到及时有效控制,病原体上行感染肾盂造成的急性炎症反应,患者可伴有寒战、头痛、恶心、尿频、尿急等症状。建议患者在高热的时候,立即在医生指导下口服布洛芬、对乙酰氨基酚片等退烧药物治疗。对于细菌引起的急性肾盂
尿路感染吃什么食物好的快?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
食物并不具有治疗疾病的作用,所以进食某种无法使尿路感染好得更快。尿路感染主要是细菌、支原体等病原微生物感染引起。患者在确诊后通常需要根据尿培养检查结果选用合适的抗感染类药物治疗,常用药物是左氧氟沙星、头孢唑肟钠、克林霉素、阿奇霉素等。在患病期间可以多吃冬瓜、西瓜、哈密瓜、梨子等水分含量高的食物,促进
肾结石引起的尿路感染症状?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
肾结石引起的尿路感染症状有以下几点:第一、尿路受到感染后会发生炎症,而炎症因子会对尿路黏膜产生刺激,导致患者出现小便次数增多症状,而且在排尿时可出现明显的刺痛感或者灼烧感;第二、患者可出现尿不尽的现象,甚至会出现小便滴淋症状;第二、部分患者因炎症对尿道黏膜产生刺激,可能会出现尿道瘙痒感;第三、小班颜
尿路感染发烧能自愈吗?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
尿路感染发烧说明患者病情比较严重,通常很难自愈,患者不及时进行治疗,甚至会加重病情。因此患者需要及时到医院泌尿外科就诊,在医生指导下服用致病菌敏感的抗生素进行治疗。患者需要多摄入水分,促进尿液排泄。患者发烧可以使用温毛巾擦拭手心、脚心、腹股沟等部位,帮助机体散热,缓解不适症状。如果发烧至38.5摄氏
带导尿管会引起尿路感染吗?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
带导尿管不一定会引起尿路感染,需要根据护理的情况决定。如果患者每日清洁、消毒尿道口,并且经常饮水,勤排尿,一般不会引起尿路感染。但是如果患者饮水量比较少,也没有定期消毒尿道口,则有可能会有细菌滋生,从而引起尿路感染,患者会出现尿痛、尿道口红肿等症状。患者要注意平时要定期更换导尿管,每日定期做会阴护理
宝宝尿路感染能自愈吗?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
如果宝宝尿路感染症状非常轻,则有自愈的可能。如果宝宝尿路感染病情比较严重,出现尿急、尿频、尿痛、尿道口红肿等症状,一般不能自愈。家长应该及时带孩子去医院就诊,做尿常规检查,明确原因。若是细菌感染引起,可以在医生的指导下使用美洛西林、头孢氨苄、头孢他啶等抗生素类药物治疗。如果宝宝存在膀胱输尿管反流,且
诺氟沙星治疗尿路感染吗?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
诺氟沙星可以治疗尿路感染。诺氟沙星属于临床上常用的喹诺酮类抗生素,主要用于治疗敏感菌所致的泌尿系统感染、呼吸道感染、消化道感染等。尿路感染的患者应该在医生的指导下合理服用该药物。患者服药期间应该远离烟酒,也不宜进食辛辣刺激性食物,尽量以清淡的高营养食物为主,还需要养成良好的卫生习惯,恢复前不宜进行性
尿路感染一同房就复发的原因?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
尿路感染一同房就复发,可能与几种原因有关:1、如果患者平时不注重个人卫生,同房时病原微生物再次侵入尿路,就可能导致病情反复发作。2、如果同房过程中用力过猛,可能会损伤尿道,从而继发细菌感染,使病情反复发作。如果反复出现尿路感染的情况,患者应该根据医生的指导使用合适的抗感染药物进行治疗,治疗期间不可以
尿路感染会不会出现尿血?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
尿路感染可能会引起尿血。尿路感染属于常见的泌尿系统疾病,主要的症状表现为尿频、尿急、尿痛等,如果病情比较严重,炎症因子持续刺激尿道或者膀胱等部位,就可能导致局部出血,血液与尿液一起排出体外,出现上述情况。另外,尿血还可能与尿道结石、泌尿系统肿瘤等疾病有关,当患者出现尿血的表现后应该及时前往医院检查原
女性尿路感染的表现是什么?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
尿路感染的类型较多,分为膀胱炎、肾盂肾炎等。膀胱炎容易使女性出现尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感等症状,耻骨上膀胱区域或者会阴部也可能存在不适感。肾盂肾炎则会使女性出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等症状,急性发作时还会伴有发热、恶心呕吐、头痛、寒战等表现。女性出现疑似患病的现象后应该提高重视,及时前
尿路感染怎么治疗
息金波 主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
尿路感染的治疗首先是自我治疗,就是多饮水,通过尿路的冲刷,尿液不断冲洗从而减少细菌在局部的种植,这是一方面。另外一方面要根据感染的情况选择性的应用抗生素,尤其是根据中段尿的培养,根据培养选择抗生素是更有利的,抗生素可以口服,可以静脉给药。如果是急性感染,一般一礼拜左右就可以恢复,如果是慢性感染,至少要十天到两周。如果是上尿路要是有感染,用
尿路感染不能吃什么东西
史振伟 主任医师
北京华信医院(清华大学第一附属医院) 三级
从中医角度来看,要在泌尿系感染期间或者尿路感染期间,尽量少吃牛羊肉、海产品等容易上火的发物。从西医的角度上讲,没有饮食上的限制或者是推荐的,在饮食当中,只是要求要多喝水,吃清淡的饮食,尤其是饮水对于泌尿系感染的治愈是相当重要的一个环节,因为多喝水之后,可以增加尿液的机械冲刷作用,帮助清洗尿路,减少细菌的负荷,有助于疾病的康复。至于其他的食
尿路感染做哪些检查
谢欣 副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院 三甲
如果出现尿频、尿痛、尿急,甚至血尿情况,首先来医院进行尿液常规分析,判断尿液当中白细胞的指数是否增加。如果出现发热,还需要进行血液检测以及肾功能情况是否异常。尿路感染患者如果存在血尿,一定要进行超声检查,来排查其他疾病,如肿瘤性疾病或者结石的发生,也可以为下一步的治疗提供方案。如果是急性尿路感染,也建议进行尿液培养,包括细菌、真菌、支原体
孕妇尿路感染怎么缓解
李凯霞 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
孕妇在孕期出现尿路感染,应该到医院行尿常规检查,根据尿路感染程度确定治疗方案。孕期用药可能影响到胎儿,在症状不严重情况下可以采取保守治疗方法,比如孕妇可以多饮水,增加排尿量达到冲洗尿道的目的。如果症状没有改善,尿路感染推荐使用血培养、尿培养及药敏结果,在医生建议下选择相应安全药物,如头孢类药物,避免使用不正确药物导致胎儿受到影响。
女性尿路感染症状有什么
周先明 副主任医师
池州市人民医院 三甲
女性尿路感染多发生于已婚女性,根据感染部位不同分为下尿路感染和上尿路感染,下尿路感染以膀胱刺激症状为主,如尿频、尿急、尿痛,偶有肉眼血尿。上尿路感染往往都是细菌细菌感染所致,一般临床症状较重,都有腰痛、腰酸、全身乏力、发热、食欲较差等等。
尿路感染是怎么引起的
高天 副主任医师
空军军医大学西京医院 三甲
尿路感染发病原因比较多。第一,可能考虑是由于机体免疫力下降,细菌入侵有关。第二,如果男性还与包皮过长有关。第三,可能考虑还是不注重卫生,不勤换内裤进而引起;此外,还与久坐、憋尿坏习惯有关。具体口服药物,如果细菌引起的口服抗生素头孢类喹诺酮;而如果是真菌引起,需要抗真菌治疗。
免费咨询