风疹是什么病
风疹展开详细介绍,风疹是由风疹病毒引发的急性呼吸道传染病,以低热、皮疹、耳后及枕部淋巴结肿大为主要特征。病原学上该病毒属披膜病毒科,不耐热、对脂溶剂敏感,存在于患者多类分泌物与排泄物中。流行病学方面,传染源是患者及先天性患者,通过空气飞沫等多种途径传播,人群普遍易感,多种情况会增加感染风险。发病机制和病理显示是经呼吸道黏膜增殖入血形成病毒血症,有对应病理表现。临床表现分潜伏期、前驱期和出疹期,还可能引发关节炎等并发症。诊断包括临床和实验室诊断,鉴别诊断要区分麻疹等疾病。治疗以一般和对症治疗为主,预防可从管理传染源、切断传播途径、保护易感人群入手。针对孕妇、儿童、老年人及免疫力低下人群也给出特殊注意事项。
一、风疹的定义
风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,临床上以低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大为主要特征。
二、风疹的病原学
风疹病毒属于披膜病毒科风疹病毒属,只有一个血清型,不耐热,对脂溶剂敏感。病毒存在于患者的呼吸道分泌物、血液、尿液及粪便中。
三、风疹的流行病学
1.传染源:主要是风疹患者和先天性风疹患者,患者从出疹前5天到出疹后2天均有传染性。
2.传播途径:主要通过空气飞沫经呼吸道传播,也可通过密切接触传播,母婴之间还可以通过胎盘垂直传播。
3.易感人群:人群普遍易感,感染后可获得持久免疫力。不过,没有感染过风疹病毒且未接种疫苗的人群,特别是儿童和青少年较易感染。幼儿、学龄期儿童感染风疹的几率相对较高,成年女性如果未感染过或未接种疫苗,孕期感染风疹可能会对胎儿产生严重危害。生活不规律、经常处于人员密集场所等不良生活方式会增加感染风险。曾经感染过风疹但免疫力低下者也有再次感染的可能性。
四、风疹的发病机制和病理
风疹病毒首先在呼吸道黏膜增殖,然后进入血液循环引起病毒血症,表现出发热、皮疹和淋巴结肿大等症状。病理表现主要为真皮上层的毛细血管扩张和皮肤轻微炎症渗出,淋巴结呈现急性、慢性非特异性炎症。
五、风疹的临床表现
1.潜伏期:通常为1421天。
2.前驱期:较短,约12天,症状较轻微,可能有低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道症状。
3.出疹期:发热12天后出现皮疹,先从面颈部开始,24小时内蔓延到全身。皮疹为淡红色斑丘疹,直径23mm,一般23天内皮疹消退,不留色素沉着。出疹期常伴有耳后、枕部、颈部淋巴结肿大,轻度压痛,但不化脓。
六、风疹的并发症
1.关节炎:多发生于成年女性,关节疼痛可持续数天至数周。
2.脑炎:较为少见,可在出疹后17天发生,可出现头痛、呕吐、嗜睡等症状,一般可恢复,但可能会有后遗症。
3.血小板减少性紫癜:表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,多数患者可在数周内恢复。
七、风疹的诊断
1.临床诊断:根据流行病史,如当地有风疹流行,接触过风疹患者,再结合低热、皮疹特点和耳后、枕部淋巴结肿大等临床表现可初步诊断。
2.实验室诊断:病毒分离可从患者的鼻咽分泌物中分离出风疹病毒。还可检测血清中特异性IgM和IgG抗体,特异性IgM抗体阳性可作为近期感染的诊断依据,IgG抗体由阴性转为阳性或滴度升高四倍以上也提示近期感染。
八、风疹的鉴别诊断
1.麻疹:一般发热34天后出疹,出疹时体温更高,皮疹为暗红色斑丘疹,出疹顺序为耳后、发际、面部、颈部、躯干、四肢,疹退后有色素沉着及细小脱屑。
2.幼儿急疹:多见于婴幼儿,高热35天后热退疹出,皮疹为散在的玫瑰色斑丘疹。
3.药物疹:有用药史,皮疹形态多样,停药后皮疹逐渐消退。
九、风疹的治疗
1.一般治疗:患者应卧床休息,多饮水,给予富有营养、易消化的食物。
2.对症治疗:发热较高时可采用物理降温,优先非药物干预,如用湿毛巾敷额头等。对于儿童,特别是低龄儿童应避免使用药物降温。若体温过高或症状明显影响舒适度可遵医嘱使用退热药物。皮肤瘙痒者可外用炉甘石洗剂止痒。
十、风疹的预防
1.管理传染源:对风疹患者应进行隔离,从出疹前5天到出疹后2天。与风疹患者密切接触者应医学观察3周。
2.切断传播途径:在流行期间,尽量避免到人员密集的场所,保持室内空气流通,勤洗手。
3.保护易感人群:接种风疹疫苗是预防风疹的有效措施。我国目前使用的是风疹减毒活疫苗,儿童应按照免疫程序接种。育龄期女性在怀孕前可进行风疹抗体检测,若抗体阴性可考虑接种疫苗,但接种疫苗后3个月内应避免怀孕。
十一、特殊人群注意事项
1.孕妇:孕期感染风疹可能导致胎儿发生先天性风疹综合征,出现先天性心脏病、白内障、耳聋等多种畸形。孕妇在孕期应尽量避免接触风疹患者,若接触后怀疑感染,应及时就医检查血清特异性抗体。若确诊感染,应与医生充分沟通,根据具体情况决定是否继续妊娠。
2.儿童:儿童是风疹的易感人群,应按时接种风疹疫苗。感染风疹后,家长要注意护理,保持皮肤清洁,避免搔抓,以免引起皮肤感染。儿童发热时,优先采用物理降温,尽量避免低龄儿童使用药物。
3.老年人及免疫力低下人群:这类人群感染风疹后可能病情较重,恢复较慢。应注意加强营养,适当运动,提高自身免疫力。在风疹流行期间,要做好防护措施,避免感染。



