做什么检查卵巢癌
卵巢癌的检查方法多样，包括影像学检查（超声、CT、MRI，各有适用人群与优缺点）、肿瘤标志物检查（CA125、HE4、CEA、AFP等，联合检测可全面评估病情）、细胞学检查（腹水细胞学检查和细针穿刺活检，前者适用于晚期伴腹水患者，后者有风险）、腹腔镜检查（诊断“金标准”，但有创伤和风险）。同时针对不同人群给出温馨提示，孕妇避免辐射检查，儿童和青少年未婚女性避免有创检查，老年患者综合评估身体状况选检查方法，有家族史人群定期体检及必要时基因检测。
一、影像学检查
1.超声检查：这是一种常用的初步检查方法，能清晰显示卵巢的形态、大小、结构及内部回声。经腹部超声检查前需适量憋尿，使膀胱适度充盈以推开肠道气体干扰；经阴道超声检查则无需憋尿，且对于观察盆腔深部器官更清晰，但不适用于未婚女性。超声检查可以发现卵巢的肿物，还能初步判断肿物是囊性、实性还是混合性，为后续诊断提供重要线索。对于有性生活史的成年女性，阴道超声检查是较好的选择；而对于未婚女性，腹部超声更为合适。
2.CT检查：CT扫描能够提供更详细的腹部和盆腔图像，有助于发现较小的病变、判断肿瘤的位置、大小以及与周围组织的关系，还可用于评估有无淋巴结转移和远处转移。CT检查分为平扫和增强扫描，增强扫描需静脉注射造影剂，能更清晰地显示病变的血供情况。不过，CT检查具有一定的辐射剂量，孕妇应避免进行此项检查，如需检查需权衡利弊并采取必要的防护措施。对于年龄较大、怀疑有转移的患者，CT检查能为制定治疗方案提供重要依据。
3.MRI检查：对软组织的分辨能力较强，能多平面成像，更准确地显示肿瘤的范围、与周围血管和神经的关系。尤其对于超声和CT难以明确诊断的复杂病变，MRI有独特的优势。但MRI检查费用较高，检查时间较长，体内有金属植入物（如心脏起搏器、人工关节等）的患者不能进行此项检查。对于年轻女性，若超声检查发现异常但诊断不明确，可考虑进行MRI检查进一步评估。
二、肿瘤标志物检查
1.CA125：是卵巢癌最常用的肿瘤标志物，80%的卵巢上皮癌患者血清CA125水平会升高，且其水平与病情的严重程度和预后相关。在卵巢癌的诊断、治疗监测和复发判断中具有重要价值。不过，CA125升高并不一定意味着患有卵巢癌，一些非恶性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎、月经期等也可能导致CA125轻度升高。绝经后女性CA125升高更应引起重视，需进一步检查排除卵巢癌的可能；而绝经前女性CA125升高需结合其他检查结果综合判断。
2.HE4：对卵巢癌的诊断有较高的敏感性和特异性，尤其在早期卵巢癌的诊断中具有重要意义。与CA125联合检测能提高卵巢癌诊断的准确性。HE4在正常生理状态下波动较小，受月经周期和盆腔良性疾病的影响相对较小。对于有卵巢癌家族史的女性，定期检测CA125和HE4有助于早期发现卵巢癌。
3.CEA、AFP等：CEA升高可见于多种恶性肿瘤，在卵巢癌中也可能升高，可作为辅助诊断和病情监测的指标。AFP主要用于诊断卵巢内胚窦瘤等生殖细胞肿瘤，若其水平显著升高，高度提示生殖细胞肿瘤的可能。不同的肿瘤标志物在不同类型的卵巢癌中表达情况不同，联合检测多种肿瘤标志物能更全面地评估病情。
三、细胞学检查
1.腹水细胞学检查：当患者有腹水时，可通过腹腔穿刺抽取腹水，查找癌细胞。这是一种简单、有效的诊断方法，对于判断卵巢癌的分期和制定治疗方案有重要意义。但腹水细胞学检查的阳性率受多种因素影响，如穿刺部位、腹水的量和性质等。对于晚期卵巢癌伴有大量腹水的患者，腹水细胞学检查有助于明确诊断。
2.细针穿刺活检：在超声或CT引导下，用细针经皮穿刺卵巢肿物，获取细胞进行病理检查。该方法能明确肿瘤的性质，但属于有创检查，有引起肿瘤种植转移的风险，一般不作为首选。对于一些难以通过其他检查明确诊断的卵巢肿物，可在充分评估风险后考虑进行细针穿刺活检。
四、腹腔镜检查
腹腔镜检查可以直接观察卵巢及盆腔的情况，能清晰地看到肿瘤的外观、大小、位置，并可取组织进行病理检查，是诊断卵巢癌的“金标准”。但腹腔镜检查属于手术操作，有一定的创伤和风险，如出血、感染、损伤周围组织等。对于年轻、有生育要求且怀疑早期卵巢癌的患者，腹腔镜检查在诊断的同时还可进行保留生育功能的手术。不过，对于病情较重、身体状况较差不能耐受手术的患者，应谨慎选择。
温馨提示：
1.孕妇：在进行检查时需特别谨慎，尽量避免有辐射的检查（如CT），如需检查需充分评估必要性并采取防护措施。超声检查是相对安全的选择，可优先考虑。
2.儿童和青少年：儿童和青少年卵巢癌相对少见，但也可能发生。对于未婚女性，避免进行阴道超声和腹腔镜等有创检查。检查时应选择合适的检查方法，尽量减少对孩子心理和身体的影响。
3.老年患者：老年患者身体机能下降，可能合并多种基础疾病，在进行检查时需综合评估身体状况，选择耐受性好的检查方法。对于有严重心肺功能障碍的患者，进行CT、腹腔镜等检查可能存在较大风险，需谨慎选择。
4.有家族史的人群：有卵巢癌家族史的女性应定期进行体检，包括肿瘤标志物检查和超声检查等，以便早期发现病变。建议从成年开始定期筛查，必要时可进行基因检测，评估患癌风险。
